Tratament și atenție sporită. 1.000 de persoane cu tuberculoză multidrog rezistentă vor primi tratament nu doar în spital, ci și după ce ajung acasă

O mie de pacienți depistați cu tuberculoză multidrog rezistentă primesc tratament de calitate, începând din martie. În același timp, odată ajunși acasă, aceștia dar și alți 500 de pacienți (care primesc tratament prin finanțare guvernamentală) vor fi monitorizați de către medicii de la dispensarele TB din localități, pentru a nu întrerupe tratamentul. Pentru a-i ajuta să facă față noii situații care implică multe costuri (de la costurile legate de o alimentație sănătoasă, pentru susținerea organismului, până la cele legate de controalele periodice care presupun deplasări la medic), toți cei 1.500 de pacienți vor primi lunar, începând din luna mai 2015 tichete sociale în valoare de 80 de lei, scopul principal fiind respectarea administrării tratamentului antituberculos.

Anul trecut, în România, au fost 14.938 cazuri de tuberculoză; 12.562 de pacienți noi, iar 2.376 pacienți care au avut tuberculoză iar boala a recidivat. 449 au fost cazuri de tuberculoză multidrog rezistentă (MDR – când două medicamente antituberculoase nu fac față bolii) și 36, extrem rezistentă (XDR – când mai mult de patru medicamente antituberculoase nu pot lupta cu boala).

Una din provocările cele mai mari ale tuberculozei multidrog rezistente, fie că este vorba de MDR sau XDR, o reprezintă tratamentul, luat continuu și consecvent. Unele dintre recidivele tuberculozei sensibile se pot transforma în TB multidrog rezistentă dacă pacientul nu și-a luat medicamentele după schema și cu durata prescrise de medic. Efectele tratamentului pot fi diverse: de la stări de vomă, dureri osoase și de cap, până la probleme de auz. Sunt zile, spre sfârșitul tratamentului, când unii pacienți se simt bine și decid din proprie inițiativă să renunțe la medicamente sau să nu le mai ia cu regularitate. Astfel, cele câteva luni de tratament devin inutile, iar șansele de recidivă sau de transformare într-o tuberculoză mult mai agresivă se măresc.

Cristina Popa, medic primar pneumolog la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din București, spune că „este necesar ca pacientul să știe că trebuie să-și continue tratamentul, dacă nu pentru el, măcar pentru cei din jur, pentru a nu-i îmbolnăvi”.

De această dată, tratamentul va veni și cu un sistem de control. În fiecare județ va exista câte un coordonator care va colabora cu medicii tuturor dispensarelor TB din județ, ce vor avea în grijă pacienții cu MDR. „Suporterii DOT reprezintă cadrele medicale sau orice alte persoane instruite în administrarea sub directă observare a tratamentului antituberculos complet și corect. Aceștia pot fi asistenți medicali, asistenți comunitari și chiar aparținători ai pacienților”, spune Iuliana Sîrbu, Fundația Romanian Angel Appeal, Coordonatoare a unuia dintre pachetele de lucru, în cadrul proiectului „Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România, prin creșterea controlului tuberculozei”.

În secția MDR de la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din București, de la începutul lunii martie au fost deja înrolați în jur de 30 de pacienți, iar în Centrul MDR din Bisericani, încă 20 de pacienți care primesc tratament și care vor fi monitorizați odată ce ajung la domiciliu. Această activitate poate fi considerată cea mai importantă din proiect deoarece pe lângă tratamentul anti-TB asigurat era nevoie de supravegherea administrării, dar și de stimulente sociale pentru pacienți, sprijin fără de care există riscul scăderii aderenței la acest tratament dificil și de lungă durată.

Activitățile proiectului sunt elaborate în concordanță cu strategiile internaționale de control al TB, dintre care amintim: abordarea tuberculozei multidrog-rezistentă în grupurile sărace și vulnerabile și asigurarea unui tratament standardizat, cu supervizarea și sprijinirea pacienților pe durata tratamentului.”

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal

Start în cursurile de formare

Între 19 și 22 martie, la București, peste 20 de medici pneumologi au fost instruiți în controlul TB, în cadrul proiectului „Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România, prin creșterea controlului tuberculozei”, finanțat din Granturile Norvegiene 2009-2014, prin Programul RO 19 Inițiative în Sănătatea Publică, derulat de Ministerul Sănătății.

Medicii participanți la cursul de la mijlocul lunii martie au primit formare în privința diagnosticării rapide și au trecut prin noțiuni de epidemiologie a tuberculozei (pe plan mondial și în România) și de anchetă epidemiologică. După acest curs, ei vor deveni lectori și vor forma, începând din luna aprilie, 600 de medici și asistenți din țară.
Adriana Socaci, medic din Timișoara și coordonator al programului de tuberculoză în județul Timiș, spune că noțiunile învățate la cursurile de formare aduc noutăți privind modalitățile de diagnosticare rapidă, care în ultimul an au redus termenul de diagnosticare a tuberculozei de la câteva luni la câteva ore. Doctor Florin Sologiuc, consultant la Fundația Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate, una dintre instituțiile organizatoare ale cursului, spune că își dorește ca, la finalul celor 30 de sesiuni de formare din țară, medicii și asistenții „să fie informați despre noile metode de diagnostic și tratament, să știe să le folosească, să știe pe cine să investigheze și pe cine nu, astfel încât aparatura nouă, achiziționată în cadrul a proiectului, să fie folosită eficient”.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal

A fost adoptată Strategia Națională de Control al Tuberculozei pentru perioada 2015 – 2020

În a doua parte a lunii februarie 2015 a fost aprobată, prin Hotărâre de Guvern, Strategia Națională de Control al Tuberculozei pentru perioada 2015-2020. Actul normativ are ca scop reducerea incidenței și mortalității provocate de tuberculoză, prin asigurarea serviciilor de prevenire, depistare, diagnosticare, tratare și creștere a aderenței la tratament, în conformitate cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Elaborarea Strategiei Naționale de Control al Tuberculozei fost coordonată de Ministerul Sănătății, cu asistență tehnică din partea Organizației Mondiale a Sănătății, iar grupul de lucru a reunit experți din instituții și organizații naționale și internaționale precum Institutul de Pneumoftiziologie “Marius Nasta”, Institutul Național de Boli Infecțioase “Prof. Dr. Matei Balș”, Fundația Romanian Angel Appeal, Asociația pentru Sprijinirea Pacienților cu Tuberculoză Multidrog Rezistentă.

Printre obiectivele specifice ale Strategiei Naționale de Control al Tuberculozei, de atins până în anul 2020, se numără:

• asigurarea accesului universal la metodele rapide de diagnostic;
• diagnosticarea a cel puțin 85% din toate cazurile estimate de tuberculoză sensibilă și tuberculoză multidrog rezistentă;
• tratarea cu succes a cel puțin 90% din cazurile noi și a cel puțin 85% din retratamente;
• tratarea cu succes a 75% din cazurile de tuberculoză multidrog rezistentă;
• reducerea ratei generale a mortalității cauzate de tuberculoză la mai puțin de 4,3 la 100.000 de locuitori;
• scăderea generală a incidenței bolii;
• îmbunățirea generală a capacității sistemului sanitar de a controla tuberculoza.

Alte rezultate estimate a fi atinse ca urmare a implementării Strategiei:

• scăderea incidenței globale a bolii de la 72,9 cazuri la 100.000 locuitori, în 2013, la mai puțin de 50 de cazuri la 100.000 de locuitori, în 2020;
• scăderea numărului de decese de la 5,3 la 100.000 de locuitori, în 2013, la mai puțin de 5 la 100.000 locuitori, în 2020;
• scăderea numărului total de pacienți de la 15.523 cazuri notificate în 2013, la mai puțin de 10.000 cazuri în 2020.

Într-o știre publicată pe pagina de internet a Guvernului se arată că “adoptarea Strategiei Naționale de Control al Tuberculozei face posibilă mobilizarea de resurse din fondurile structurale europene din perioada 2014-2020 și din alte fonduri europene nerambursabile. Se prevede că Strategia va fi finanțată prin: 145 milioane lei din fonduri structurale din exercițiul financiar 2014-2020, 46 milioane lei din fonduri donate de Norvegia, 37 milioane lei provenind din Fondul Global de Luptă împotriva HIV/SIDA, Tuberculozei și Malariei, alocări de la bugetul de stat, alte finanțări rambursabile și nerambursabile. Bugetul total aferent Strategiei 2015-2020 pentru activitățile de diagnostic, tratament, dotare a laboratoarelor, supraveghere și resurse umane se ridică la aproape 1,571 miliarde lei.”

Strategia Națională de Control al Tuberculozei își propune asigurarea condițiilor pentru eliminarea tuberculozei ca problemă de sănătate publică în România, până în 2050.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal

Instruire pentru întărirea capacității Unității de Asistență Tehnică și Management a PNPSCT

A fost finalizată procedura de achiziționare a serviciilor de organizare a cursurilor de instruire pentru personalul Unității de Asistență Tehnică și Management a Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei (PNPSCT). Contractul cu furnizorul a fost semnat în luna decembrie 2014 iar în acest moment Fundația Romanian Angel Appeal lucrează la pregătirea sesiunilor de formare.

În perioada următoare, 15 persoane din cadrul Unității de Asistență Tehnică și Management a PNPSCT vor fi instruite, astfel încât Programul Național de Control al Tuberculozei să poată avea o capacitate mai bună de gestionare a achiziților și distribuției de medicamente, dar și de fundraising, management de proiect, monitorizare, evaluare și raportare.

4 sesiuni de formare vor fi organizate în domeniul achiziției de medicamente de la Global Drug Facility al parteneriatului OMS/StopTB şi al managementului lanţului de distribuție și, de asemenea, în management financiar, monitorizare, evaluare şi raportare. Profesioniștii care vor fi instruiți fac parte din personalul medical și de conducere de la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”, din București.

Atât pe perioada instruirii cât și pe toată perioada de desfășurare a proiectului, Fundația Romanian Angel Appeal, care deține pachetul de lucru privind creșterea capacității Unității de Asistență Tehnică a PNPSCT, va asigura asistenţă continuă şi sprijin operaţional pentru personalul UATM.

”Ne dorim ca membrii echipei UATM, prin cursurile pe care le vom livra în perioada următoare, să își consolideze cunoștințele și abilitățile necesare pentru a putea continua să atragă proiecte și finanțări necesare întăririi Programului Național de Control al Tuberculozei. Cursurile noastre sunt în general apreciate ca interactive și dinamice și sperăm ca ele să reprezinte deopotrivă o experiență utilă și plăcută pentru echipa UATM a PNPSCT” – Silvia Asandi, Director al Fundației RAA.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal

Încep cursurile pentru managementul medicamentelor, DOT și educație în prevenirea tuberculozei

Echipa Fundației Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate pregătește în această perioadă o serie de cursuri destinate atât personalului medical din rețeaua națională de pneumoftiziologie cât și asistenților medicali comunitari și mediatorilor sanitari.

“Suntem foarte bucuroși că experiența CPSS de peste 10 ani în organizarea de cursuri în domeniul controlului tuberculozei va fi valorificată în cadrul acestui proiect important! Implicarea lucrătorilor comunitari și a comunităților în controlul tuberculozei este o condiție sine qua non în succesul unui program național.” Dr. Dana Fărcășanu, Președinte Executiv al CPSS.

Astfel, sunt în pregătire cursuri de management al medicamentelor, controlul şi supravegherea infecţiei tuberculoase, DOT și educație în prevenirea tuberculozei.

Cursurile de management al medicamentelor, controlul și supravegherea infecției cu TB vizează 600 de medici și asistenți medicali din toată țara. Cursurile încep în luna martie a acestui an și sunt prevăzute a se desfășura până în luna martie 2016.

Cursurile de instruire în tratamentul sub directa observare (DOT) și de educație în prevenirea tuberculozei încep în luna aprilie. 70 de asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari vor deprinde astfel cunoștințe de bază în domeniul tuberculozei, în vederea asigurării DOT și informării populației cu privire la tuberculoză. Beneficiarii finali ai acestor cursuri vor fi 1000 de pacienți cu TB din 50 de comunități rurale sărace care vor fi asistați pe durata tratamentului de către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari. De asemenea, 10.000 de persoane din aceste comunități, inclusiv persoane de etnie romă vor beneficia de sesiuni de informare și educație în domeniul prevenirii tuberculozei ce vor fi susținute de către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari instruiți prin acest proiect.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal

S-a finalizat achiziția de echipamente LPA și MGIT, pentru diagnosticarea rapidă a tuberculozei

Diagnosticarea rapidă a unei forme rezistente de tuberculoză este esențială, pentru ca pacientul să beneficieze de cel mai eficient tratament şi să se vindece. Metodele clasice de diagnostic și testare a sensibilităţii la medicamentele antituberculoase pot dura între 21 de zile şi 3 luni. În tot acest timp, medicii şi pacienţii români trebuie să aştepte pentru a stabili tratamentul pacientului, iar această întârziere este periculoasă și pentru pacient, dar și pentru comunitate, căci un bolnav de tuberculoză care nu se află sub tratament corect este contagios și poate răspândi boala celor apropiați (familie, colegi, prieteni). Pe de altă parte, furnizarea unui tratament neadecvat formei de tuberculoză de care suferă bolnavul poate favoriza dezvoltarea unei forme de TB şi mai rezistentă.

La sfârșitul lunii februarie 2015, a fost finalizată achiziția de echipamente tip LPA si MGIT pentru dotarea rețelei de 8 laboratoare ce vor fi modernizate prin proiect, în vederea diagnosticării rapide a tuberculozei multidrog rezistente. Pentru 3 echipamente de tip MGIT au fost deja semnate și contractele de furnizare, iar până pe 10 martie acestea vor fi instalate în laboratoarele unităților de pneumoftiziologie din București, Cluj și Bacău. Personalul din laboratoarele în care vor fi instalate echipamentele va fi instruit în tehnicile moderne de diagnosticare. Instruirea se va realiza sub coordonarea Institutului de Pneumoftiziologie “Marius Nasta”.

Permițând diagnosticarea TB MDR într-un interval de timp foarte scurt (2 – 48 ore), echipamentele performante achiziționate prin proiect oferă pacienților șansa de a primi imediat tratamentul adevcat formei de TB de care suferă.

Marius, un tanar de 27 de ani de profesie Manager IT, este internat la Institutul “Marius Nasta” de aproape două luni. Îi este greu să înțeleagă ce i s-a întâmplat și de ce, dintr-o dată, viața lui plină și perpetuu agitată, parcă s-a oprit în loc. Este unul din pacienții suspecți de tuberculoză multi-drog rezistentă care așteaptă să i se stabilească diagnosticul. Acum Marius are o șansă în plus, pentru că, grație echipamentelor moderne achiziționate prin acest proiect, va putea beneficia de un diagnostic rapid și de tratament corespunzător. Și dacă va respecta toate indicațiile medicilor se va vindeca.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal