Romanian Angel Appeal logo

Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România prin creșterea controlului tuberculozei

Proiect finanțat prin Granturi Norvegiene 2009 - 2014, în cadrul Programului RO 19 - Initiative in Sanatatea Publica.

Gratiela Chiriac este sefa laboratorului de pneumoftiziologie din judetul Bacau, unul din cele opt laboratoare dotate cu aparatura performanta prin proiectul „Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania, prin cresterea controlului tuberculozei”. Dr. Chiriac este medic primar de laborator clinic si membra a Grupului de lucru pentru laboratoare al Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei. Am intrebat-o care sunt avantajele noii aparaturi din reteaua de laboratoare.

Cum il ajuta diagnosticarea rapida pe pacient ?

No need to waste the time – proceed with the link and buy essays here! We guarantee high-quality work and delivery on time!

Beneficiul pacientului este major pentru ca poate primi diagnosticul rapid, odata cu  informatii concludente privind sensibilitatea tulpinii cu care este infectat. Astfel, are posibilitatea unui tratament initiat devreme si adaptat in functie de rezultatul antibiogramei. In aceste conditii, medicii iau decizii corecte in privinta tratamentului si se evita aparitia chimiorezistenei care ar face cazurile dificil de tratat. Metoda de diagnostic pe mediu lichid presupune insamantarea unui tub cu mediu lichid, cu o tehnica standardizata, şi introducerea lui in aparatul care va monitoriza cultura. Rezultatul pozitiv, cel care confirma asadar boala, se obtine in 7 – 14 zile, iar rezultatul final, in 42 de zile. Comparand cu metoda pe mediu solid, beneficiul este evident: timpul de obtinere a culturii pozitive este 7 – 14 zile, versus 21 – 60 de zile; un rezultat complet, cultura si antibiograma, in 21 de zile, versus 50 de zile sau chiar patru luni.

Ce inseamna aceasta noua tehnologie pentru medicii care lucreaza in domeniu?

Pentru clinicieni, scopul activitatii din reteaua de tuberculoza este instituirea unui tratament adecvat, cat mai repede posibil, iar pentru medicii din laboratoare, de a pune un diagnostic corect, cat mai rapid posibil. Diagnostic corect inseamna izolarea tulpinii care determina boala, identificarea acesteia ca apartinând Complexului tuberculosis, testarea si stabilirea sensibilitaii la medicamente.

Cati pacienti s-au diagnosticat pana acum, prin aceasta nouă metoda, in laboratorul pe care il conduceti?

Pana la finalul lunii iunie 2015, am prelucrat prin această metoda 151 de probe pentru cultura si antibiograme. Bacaul  se numara printre  judetele cu o incidenta a tuberculozei peste media pe tara si cu un numar crescut de retratamente (n.r.: reimbolnaviri, abandonuri sau esecuri ale tratamentului anterior). De aceea este necesar  sa se efectueze si culturi pe medii lichide care sa ofere un rezultat rapid. In 2008, am cochetat cu metoda semiautomata MGIT, in Europa aceasta metoda fiind una de rutina la acea data. A fost un moment realmente special, desi metoda este foarte cronofaga (fiecare tub era trecut manual prin cititorul de fluorescenta). Metoda automata pe care o folosim acum, care semnalizeaz sonor si vizual pozitivarea unui tub nu suporta comparatie, chiar daca au fost necesari sapte ani ca sa ajungem aici.

Incepand cu luna martie 2015, 1.000 de persoane cu tuberculoza multidrog rezistenta vor primi tratament complet, continuu si de calitate. Pana la finalul lunii iunie, la nivel national, 139 de pacienti cu TB MDR au fost inrolati si primesc tratament in cadrul proiectului “Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania, prin cresterea controlului tuberculozei”.

Medicii din dispensarele locale de tuberculoza monitorizeaza starea de sanatate a pacientilor inrolati in program si-i ajuta astfel sa nu renunte pe parcurs la tratament. Am intrebat-o pe Dr. Ariadna Petronela Fildan, coordonator MDR in judetul Constanta, care sunt avantajele acestui sistem integrat de tratare a pacientilor. Doctor in stiinte medicale si cadru universitar asociat la Facultatea de Medicina a Universitatii Ovidius, Dr. Fildan este medic primar pneumolog la Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Constanta, din anul 2008.

Ce înseamna, in acest proiect, abordarea centrata pe pacient?

Proiectul are ca punct central pacientul, totul – de la resurse umane, la materiale – gravitand in jurul acestuia, scopul fiind vindecarea bolnavului si limitarea raspandirii bolii. Odata confirmat diagnosticul de tuberculoza multidrog rezistenta, incepe efectiv lupta cu boala, lupta care are la baza reguli bine stabilite. In primul rand, pacientul este informat de catre medicul curant despre noile metode de diagnostic, despre optiunile terapeutice, durata,  avantajele si posibilele complicatii ale terapiei, subliniind, in tot acest timp, faptul ca boala poate fi invinsa daca tratamentul este urmat fara intreruperi, pe toată perioada indicata de medic. Se incearca motivarea pacientului pentru intrarea in program, aducand drept argument suprem vindecarea si sansa la o viata normala. Fiecare pacient reprezinta un caz aparte, el nu vine doar cu un diagnostic si cu o boala pe care trebuie sa o tratam, ci si cu un bagaj emotional, cultural si social de care trebuie sa tinem seama cand il motivam. Incercam sa raspundem tuturor întrebarilor legate de boala si tratament, sa-i oferim cat mai multe informatii, intr-un mod clar si adaptat nivelului personal de intelegere.

Cat de importanta este ingrijirea medicala completata de asistenta psihologica, cum se antâmpla asta in spitale, concret? Care sunt avantajele si care este diferenta dintre noile posibilitati si ce era inainte?

Evident, asistenta psihologica este foarte importanta, o persoana calificata poate gasi metodele adecvate fiecarui pacient pentru a-l motiva sa nu renunte la tratament. De fapt, aspectele cele mai importante in succesul unui tratament sunt, in primul rand, aderenta si asigurarea continuitatii. Consilierea psihologica la initierea tratamentului, dar si pe toata durata acestuia, cand este posibila aparitia complicatiilor – unele greu de tolerat si de controlat – contribuie major la succesul terapeutic. Din pacate, nu toate spitalele beneficiaza de personal calificat, in aceasta situatie aflandu-se si spitalul nostru, din Constanta. Pentru a suplini acest minus, la discutiile cu pacientul participa medicul curant, seful de sectie sau seful de dispensar (dupa caz, daca pacientul este internat sau se afla in ambulatoriu), directorul medical si coordonatorul de program. Avantajele pe care le avem in acest moment sunt majore, pornind de la faptul ca putem obtine un diagnostic de TB MDR in cateva ore, fata de cateva luni, prin accesul la cele mai noi metode moleculare de diagnosticare, continuand cu accesul la terapie moderna, cu asigurarea continuitatii acesteia, schemele terapeutice fiind stabilite de catre comisia MDR, in acord cu ghidurile internationale.

Suport social: care este rolul tichetelor sociale?

Rolul acestor tichete este unul motivational. S-a observat ca acordarea de „bonusuri” lunare – daca pacientul s-a prezentat la medic si s-a administrat medicatia in prezenta acestuia sau a asistentei – creste gradul de complianta la tratament. Dupa cum bine se stie, o buna parte din pacienti se confrunta cu dificultati materiale serioase, de aceea, orice ajutor este binevenit.

Ce reactii aveti de la pacienti, cu privire la aceasta abordare?

Pacientii sunt multumiti pentru ca au asigurat un tratament continuu, au o sans in plus, prin aderarea la acest program si inteleg importanta administrarii corecte, fara intrerupere, a medicatiei, pentru ca doar asa se pot vindeca.

In Constanta, cati pacienti aveti inrolati in acest program?

In prezent, sunt 5 pacienti înrolati pentru tratament complet si 11 pacienti inclusi pentru suport social in vederea cresterii aderentei la tratament, iar noi speram sa fie acceptati cat mai multi.

Cum sta judetul la capitolul tuberculoza?

In judetul Constanta, incidenta tuberculozei a scazut constant in ultimii 10 ani, de pe locul III la nivel national, ajungand pe locul XII. Anul trecut au fost inregistrate 634 de cazuri de tuberculoza, cazuri noi si recidive, reprezentand o incidenta de 87.6 versus 89.9 la 100,000 de locuitori in 2013. La copii au fost 38 de cazuri. Ceea ce am remarcat pentru prima jumatate a acestui an a fost numarul mare de cazuri grave inregistrate in spitalul nostru, forme extinse, miliare, meningoencefalite. Am avut 13 decese prin tuberculoza pana in acest moment, explicabile, probabil, prin perioada mare de latenta intre aparitia simptomelor si prezentarea la medicul specialist.

 

 

Marian Istrate are 41 ani, este din Bucuresti si, in luna aprilie 2015, a fost internat la Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din Bucuresti, cu diagnosticul de tuberculoza multidrog rezistenta. Le-a lasat acasa pe sotia si fiica sa de 19 ani, care tocmai a dat BAC-ul, ingrijorat ca sunt sanse sa le fi dat bacilul Koch. Istrate ne-a povestit, intr-un interviu realizat in salonul sau de la Institutul „Marius Nasta”, cum a ajuns sa fie diagnosticat cu tuberculoza si care sunt sperantele sale pe mai departe.

„Nu stiu, eu am mai multe probleme, si cea mai importanta e boala Crohn, cu care ma lupt de zece ani. (n.r: Crohn este o boala inflamatorie cronica, cu localizare la nivelul peretelui tractului digestiv). Din cauza acestei boli am facut un accident vascular, o tromboflebita, s-au legat multe asa, una de alta. Si apoi au aparut niste tratamente biologice pentru boala Crohn, iar medicii mi-au propus sa le urmez.

Astfel, fiindca ajunsesem sa fac tot felul de investigatii prin spitale, in 2007, mi-au descoperit apa la plamani. Apoi, in 2013, au vazut o pata pe lobul superior drept al plamanilor si mi-au spus medicii atunci ca am TBC. Am urmat tratamentul de linia I, numai ca pata aceea nu s-a marit, dar nici nu s-a micsorat. Iar eu m-am gandit, luand-o babeste, ca, daca ma tai la un deget, ori se umfla, ori se infecteaza, ori se vindeca. Or, la mine, pata asta a rămas, chiar si dupa tratament.

Am luat tratamentul TBC sase luni plus tratamentul biologic pentru boala mea si mi-a mers bine. Ma duceam la Fundeni, dar nu eram internat, mergeam de doua ori pe luna si faceam o doza la doua saptamani. Iar la sfarsitul anului trecut mi-au schimbat tratamentul intr-unul perfuzabil. Am luat doar doua doze, si-n noaptea de Revelion, decembrie 2014, am facut temperatura, frisoane. Mi-a trecut la vreo 2-3 zile si, pe la jumătatea lunii, am zis sa ma duc totusi la spital sa vad ce se intampla.

Am facut o radiografie si mi s-a spus ca am o tumoare. Si am fost nevoit sa fac si bronhoscopie dupa asta, si acolo nu a iesit nici TBC, nici cancer, nici tumoare, ci o pneumonie nu stiu cum. Am stat 20 de zile cu intravenos Cefort, iar in proba de sputa nu a iesit nimic. In martie, m-au bagat pe tratament tot de linia I, dar pata a ramas acolo. Pe la sfarsitul lui aprilie ma suna o doamna doctor, ca mi-a făcut antibiograma, si mi-a zis ca a iesit tuberculoza multidrog rezistenta. „Da’ nu mai bine ms duc eu sa-mi cumpar un cosciug?”, mi-am zis.

Pe 29 aprilie m-am internat. Se banuieste ca l-am luat (n.r. bacilul) de undeva dintr-un spital. Minim 2 luni stau aici la „Nasta”. Spre surprinderea mea, am suportat tratamentul, desi mi-era frica cs nu-l voi suporta. Ca pacient aici, incepi sa te obisnuiesti cu ideea de boala, de tuberculoza, de diagnostic grav. Mai am greturi mari, uneori mi-e sila sa beau si apa. Trebuie sa-mi treaca, ajungi sa-ti zici”.

 

Marian Istrate este doar unul dintre miile de pacienti cu tuberculoza multidrog rezistenta din Romania pe care lipsa unor metode performante de diagnosticare rapida si corecta a bolii l-a făcut sa piarda timp pretios. Doi ani – perioada in care Marian a fost tratat, in mod gresit, pentru tuberculoza sensibila – reprezinta un timp in care tuberculoza multidog rezistenta ar fi fost deja vindecata, cu medicatia corecta si initiată la timp.

Accesul la diagnosticarea rapida, gratie echipamentelor performante achizitionate prin proiectul “Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania, prin cresterea controlului tuberculozei” permite primirea unui diagnostic intr-un timp foarte scurt (de la cateva ore pana la cateva zile) si inceperea tratamentului corect, dandu-le pacientilor precum Marian Istrate sansa de a se vindeca si de a avea o viata normala.  

 

*Marian Istrate este un nume fictiv; am decis sa-l schimbam la dorinta pacientului.

Cursuri pentru cadrele medicale din tara, in vederea cresterii competentelor in controlul tuberculozei

In luna iunie 2015, cinci cursuri pentru cadrele medicale din domeniul pneumologiei s-au desfasurat la  Ploiesti (05.06 – 07.06.2015, pentru medici din Ploiesti), Constanta (05.06 – 07.06.2015, pentru medici  din Constanta), Timisoara (12.06 – 14.06.2015, pentru medici din judetul Timis si din Caransebes), Pitesti (19.06 – 21.06.2015, pentru medici din judetele Dimbovita si Arges), Cluj-Napoca (26.06 – 28.06.2015, pentru medici din judetul Cluj si din Bistrita-Nasaud).

165 de cadre medicale din domeniul pneumologiei au fost instruite pana in prezent, in cadrul proiectului (dintre care 117 au fost instuite in luna iunie), prin intermediul a  7 sesiuni de instruire.

Tot in luna iunie a fost finalizat procesul de colectare a documentelor necesare incheierii contractelor pentru formatorii din cadrul cursurilor destinate celor 600 de medici si asistente medicale care lucreaza in reteaua PNPSCT.

A continuat testarea pacientilor cu TB din intreaga tara, in vederea depistarii rapide a TB MDR

Datele centralizate la nivelul lunii iunie, corespunzatoare activitatii de testare rapida in cele 8 laboratoare dotate prin proiect, arata un total de 1722 de pacienti testati doar in luna iunie 2015 pe echipamente LPA si MGIT.  In urma lucrarii probelor, 63 au fost depistati cu rezistente, dintre care 22 cu TB MDR.

Totalul pacientilor testati prin proiect, in intervalul martie – iunie 2015, este de 3937 pacienti. In urma lucrarii probelor, 282 au fost depistati cu rezistente, dintre care 106 cu TB MDR.

Tratament complet, continuu si de calitate, pentru pacienti cu TB MDR

In luna iunie 2015, au fost inrolati in tratament inca 38 de pacienti cu tuberculoza rezistenta, in plus fata de cei 101 inclusi pana la data de 31 mai, in total fiind inrolati 139 pacienti cu TB MDR.

Pana la sfarsitul lunii iunie, expertii TB MDR din cadrul proiectului au finalizat analiza bazelor de date din toate cele 41 de judete si 6 sectoare din Bucuresti. Dintre toate cazurile analizate,  422  au fost  considerate cazuri eligibile si propuse pentru a fi comunicate coordonatorilor TB MDR care au rolul de a superviza procesului transmiterii dosarelor pacientilor catre cele 2 comisii MDR TB, in vederea inrolarii in tratament.

De asemenea, echipa de proiect impreuna cu expertii TB MDR au continuat sa ofere coordonatorilor MDR si medicilor curanti informatii si clarificari despre transmiterea dosarelor catre comisia TB MDR precum si informatii utile despre comenzile de medicamente si gestionarea stocurilor de medicamente antituberculoase.

In luna curenta, s-a receptionat si ultimul lot de medicamente comandate in prima transa (pentru primii 200 de pacienti). A fost continuata corespondenta cu GDF si IDA referitor la livrarea urmatoarelor transe de medicamente in tara, precum si la termenele de expirare pentru medicamentele ce vor urma sa fie livrate.

DOT si stimulente pentru pacientii cu TB MDR tratati in ambulator, in vederea cresterii aderentei la tratament

In luna iunie, coordonatorii regionali din proiect au trimis coordonatorilor MDR TB ultimele baze de date cu pacientii diagnosticati cu TB rezistenta (RR, MDR-TB, XDR-TB) sau cu TB sensibila, dar aflati la risc crescut de mortalitate, esec sau abandon al tratamentului, date ce au fost analizate de medicii experti care au formulat recomandari de inrolare pentru suport.

Din totalul de 1706 pacienti considerati eligibili sa fie inrolati in proiect, 401 au transmis fisele de consimtamant semnate, pana la finalul lunii.

Pentru pacientii eligibili sa primeasca suport social pentru aderenta la tratamentul anti-TB administrat conform recomandarilor medicului, pe tot parcursul lunii mai, echipa de proiect a centralizat urmatoarele informatii:

– 246 pacienti unici au primit suport social pana in prezent, in cadrul proiectului, status confirmat de medicii curanti si comunicat de coordonatorii MDR

– cumulativ, in lunile iunie si mai au fost distribuite tichete catre un numar de 405 de pacienti (166 in luna mai si 239 in luna iunie), dintre acestia 161 de pacienti au primit tichete pentru mentinerea aderentei, in ambele luni. 

Tot in luna iunie:

– Pentru ca procesul de actualizare a bazei nationale de date TB sa fie in concordanta cu recomandarile OMS, echipa de proiect a cerut asistenta tehnica de la ECDC (desemnarea unui expert in supraveghere epidemiologica pentru o misiune de minim 3 zile). In conformitate cu raspunsul directorului ECDC, expertul desemnat este Vahur Hollo, iar misiunea se va desfasura in perioada urmatoare.

– S-au facut preparative pentru finalizarea semnarii contractului cu Organizatia Mondiala a Sanatatii si a fost transmisa catre ANRMAP adresa oficiala ce solicita punctul de vedere al agentiei cu privire la exceptia de la OUG 34/2006 pentru contractarea directa a Organizatiei Mondiale a Sanatatii

– A fost publicata brosura de prezentare a proiectului, in limbile romana si engleza.

Cheltuielile aferente perioadei 1 – 30 iunie 2015 sunt aratate in tabelul de mai jos:

Nr.

LINIE BUGETARA

Valoare cheltuiala

in L11

1

Resurse umane

296,663.22

2

Costuri de deplasare pentru personal si voluntari

5,137.03

3

Materiale consumabile

0.00

4

Costuri pentru investitii (in limita maxima stabilita pentru fiecare apel de proiecte)

0.00

5

Alte costuri legate de furnizarea serviciilor catre beneficiari

165,133.00

6

Comunicare si promovarea proiectului

0.00

7

Activitati bilaterale

0.00

8

Alte activitati subcontractate

51,899.12

9

Costuri indirecte

18,382.63

10

Costuri neprevazute

0.00

Total

537,215.00

Toate judetele tarii au fost arondate pentru trimiterea de probe la laboratoarele dotate cu echipament pentru diagnosticarea rapida a TB MDR/XDR  

In luna mai 2015, a continuat activitatea de testare a pacientilor cu tuberculoza, prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR, in laboratoarele din Bucuresti, Cluj, Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara, din reteaua PNPSCT, dotate cu echipamente si consumabile corespunzatoare. Toate judetele tarii au fost  arondate pentru trimiterea probelor la aceste laboratoare, asigurandu-se astfel  accesul bolnavilor din intreaga tara la diagnosticarea rapida. Pana la finalul lunii mai 2015, 2186 de pacienti fusesera testati (dintre care 1341 doar in luna mai); 195 de bolnavi au fost depistati cu rezistente, dintre care 78 cu TB MDR.

Creste numarul pacientilor inrolati in tratament, in cadrul proiectului – 101 persoane, pana la 31 mai 2015

Alti 33 de pacienti cu TB MDR au fost inrolati in proiect in cursul lunii mai, in plus fata de cei 68 inrolati pana la final de aprilie, pentru a primi tratament complet, continuu si de calitate, in total fiind inclusi in tratament 101 pacienti cu MDR TB.

Includerea pacientilor in tratament se face pe baza deciziei comisiei TB MDR, ca urmare a transmiterii dosarului pacientului eligibil catre comisie si pe baza fisei de consimtamant semnata de pacient.  Pana la sfarsitul lunii mai au fost colectate informatii din Bucuresti si din toate judetele tarii. Expertii MDR din cadrul proiectului au continuat analiza bazelor de date si au identificat peste 600 de pacienti cu tuberculoza rezistenta care ar putea sa primeasca tratament prin proiect. In perioada urmatoare, aceste informatii vor fi comunicate coordonatorilor MDR care vor superviza procesul transmiterii dosarelor pacientilor eligibili catre cele 2 comisii, in vederea inrolarii in tratament.

In cursul lunii mai, a fost depus, la Agentia Nationala a Medicamentului, dosarul in vederea obtinerii autorizatiei de nevoi speciale pentru medicamente si a continuat corespondenta cu GDF si IDA, privind livrarea urmatoarelor transe de medicamente in tara, precum si termenele de expirare a medicamentelor ce urmeaza sa fie livrate.

S-a finalizat centralizarea datelor si analizarea eligibilitatii pentru suport social si a inceput acordarea de stimulente in vederea cresterii aderentei la tratament

In urma centralizarii bazelor de date cu pacienti cu tuberculoza rezistenta sau TB sensibila dar aflati la risc crescut de mortalitate, abandon sau esec al tratamentului, primite de la coordonatorii MDR din toate judetele tarii, pana la finalul lunii mai, 1746 de pacienti au fost considerati eligibili sa fie inrolati in proiect. Conform metodologiei de acordare a stimulentelor, odata considerati eligibili, pentru a putea beneficia de suportul social, pacientii trebuie sa trimita fisele de consimtamant semnate.  363 de pacienti din 1746 au transmis fisele de consimtamant semnate pana la finalul lunii mai.

Pentru pacientii eligibili sa primeasca suport social pentru aderenta la tratamentul anti TB administrat conform recomandrilor medicului pe tot parcursul lunii aprilie, echipa de proiect a centralizat urmatoarele informatii:

–              160 de pacienti au fost eligibili sa primeasca tichete sociale (adica 160 de pacienti care au completat si semnat fisele de consimtamant pana la data de 10 aprilie 2015 (cei care au semnat dupa aceasta data vor primi tichete aferente lunii urmatoare).

–              Cei 160 pacienti au primit in luna mai suport social pentru mentinerea aderentei  la tratament, status confirmat de medicii curanti ai pacientilor si comunicat de coordonatorii MDR prin completarea si semnarea centralizatoarelor lunare pe care le-au transmis coordonatorilor regionali RAA pe parcursul lunii.

Tot in luna mai, pe 9-10 ale lunii, echipa de proiect a organizat prima intalnire nationala a coordonatorilor TB MDR, la Bucuresti. La eveniment au fost prezenti  35 coordonatori MDR iar subiectele abordate au fost prezentate de lectori din partea Institutului Marius Nasta si a partenerului, Fundatia Romanian Angel Appeal. 

In cadrul intalnirii, au fost, de asemenea, distribuite telefoanele mobile si mastile HEPA pentru asigurarea activitatii de voluntariat derulate de coordonatorii MDR in scopul cresterii aderentei la tratament a pacientilor.

Pentru coordonatorii MDR care nu au putut fi prezenti la prima intalnire, s-au organizat  vizite de monitorizare si evaluare in scopul informarii si instruirii cu privire la implementarea activitatilor proiectului. Pana la finalul lunii mai, coordonatorii regionali ai RAA au vizitat judetele Neamt, Cluj, Salaj, Hunedoara, Satu Mare precum si Ambulatorul de Pneumoftiziologie Sector 1 din Bucuresti.

Continua activitatile pentru dotarea unor laboratoare din tara, cu aparatura si echipamente IT

In aceasta perioada, continua activitatile pentru dotarea laboratoarelor cu echipamente GeneXpert (8 echipamente) si cu echipamente Versatrek (3 echipamente). Pentru echipamentele GeneXpert a fost incheiat contractul de achizitie cu societatea declarata castigatoare a procedurii de selectie iar in privinta echipamentelor si consumabilelor Versatrek au fost finalizate documentele necesare desfasurarii procedurii de selectare a furnizorului, care va fi lansata oficial pe site-urile specializate dupa aprobarea, de catre Ministerul Sanatatii, a Listei de investitii a unitatii pentru anul 2015.

De asemenea, alte laboratoare TB din tara vor fi dotate cu hote de protectie (44 laboratoare), microscoape LED (10 laboratoare), echipamente IT si autovehicule.

Pentru achizitionarea celor 44 de hote de protectie si a celor 10 microscoape LED au fost elaborate specificatiile tehnice necesare lansarii procedurii de selectie a firmei furnizoare iar procedura de selectare a furnizorului urmeaza a fi lansata la momentul la care vor fi disponibile fondurile necesare.

Pentru achizitionarea echipamentelor IT si a autovehiculelor, s-a finalizat elaborarea specificatiilor tehnice, a referatelor de necesitate si a listelor unitatilor TB care vor fi dotate in cadrul proiectului. Procedura de selectare a furnizorilor va fi lansata dupa primirea fondurilor si aprobarea Listei de investitii, de catre Ministerul Sanatatii.

Tot in cursul lunii mai:

– S-au desfasurat (la Timisoara, 15.05 – 17.05.2015 si, respectiv, la Sibiu, 28.05 – 30.05.2015) doua cursuri pentru cadrele medicale din domeniul pneumologie, in vederea unui mai bun control al TB in Romania

– A avut loc o intalnire de lucru a reprezentantilor Promoterului de proiect, partenerului RAA si Organizatiei Mondiale a Sanatatii, pentru stabilirea detaliilor legate de organizarea procedurii de contractare a Organizatiei mondiale a sanatatii si a misiunilor comune finantate din Fondul Global si Fondul Norvegian

– S-a desfasurat primul curs de formare de traineri in comunicare in sanatate.

– A fost definitivata macheta brosurii de prezentare a proiectului.

 

Cheltuielile aferente perioadei 1 – 31 mai 2015 sunt aratate in tabelul de mai jos:

Nr.

LINIE BUGETARA

Valoare cheltuiala

in L10

1

Resurse umane

265,737.00

2

Costuri de deplasare pentru personal si voluntari

1,397.64

3

Materiale consumabile

2,284,665.88

4

Costuri pentru investitii (in limita maxima stabilita pentru fiecare apel de proiecte)

0.00

5

Alte costuri legate de furnizarea serviciilor catre beneficiari

15,864.94

6

Comunicare si promovarea proiectului

0.00

7

Activitati bilaterale

0.00

8

Alte activitati subcontractate

98,204.09

9

Costuri indirecte

4,151.46

10

Costuri neprevazute

0.00

Total

2,670,021.01

 

Diagnosticare in doar cateva ore si tratament complet si de calitate, printr-un proiect finantat din Granturile Norvegiene

In cursul lunii aprilie, opt laboratoare din Romania au inceput activitatea de testare rapida a tuberculozei multidrog rezistente si extrem de rezistente la tratament (TB MDR/XDR). Este vorba despre doua laboratoare de referinta din Bucuresti si Cluj si de laboratoarele TB din Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara. Laboratoarele fac parte din reteaua Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei si primesc probe pentru testare din toate judetele tarii.

Cele opt laboratoare efectueaza diagnosticarea rapida a TB MDR și XDR, dupa ce au fost dotate cu echipamente performante LPA si MGIT si cu kit-uri de testare, prin proiectul “Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei de Romania, prin cresterea controlului Tuberculozei”, confinantat din Granturile Norvegiene 2009 – 2014. Proiectul, in care Fundatia Romanian Angel Appeal este partener, se desfasoara in cadrul Programului Initiative in Sanatatea Publica, operat de Ministerul Sanatatii.

In doar cateva saptamani de cand in laboratoarele echipate se lucreaza pe aparatura moderna, 707 persoane cu tuberculoza au beneficiat deja de testare rapida. Este vorba de testarea genetica, in 24 sau 48 de ore, a prezentei microbului TB in sputa si a rezistentei acestuia la medicamentele antituberculoase cele mai puternice – Izoniazida și Rifampicina. Prin mijloacele clasice de testare, rezistenta microbului la medicamente se poate determina intr-un timp de 3 pana la 6 luni, perioada in care pacientul inghite pumni de antibiotice care nu-l ajuta si risca sa intareasca rezistenta microbului.

“Noile echipamente reduc intarzierea diagnosticului de tuberculoza multidrog rezistenta de la peste trei luni la mai putin de o saptamana, intrerupand astfel ciclul de transmitere a bolii in comunitate si prevenind moartea prematura a pacientilor, in timp ce asteapta un diagnostic. Fundatia Romanian Angel Appeal va acorda in continuare Programului National de Control al Tuberculozei, inclusiv prin acest proiect, tot sprijinul sau in procurarea echipamentelor si consumabilelor de laborator pentru diagnosticul rapid al tuberculozei, dar si in achizitionarea de medicamente pentru tratament corect si complet, motivata de faptul ca acest efort se va traduce indubitabil in vieti salvate”, Dr. Silvia Asandi, Director General al Fundatiei RAA.

O alta serie de 8 echipamente de testare rapida, de aceasta data GeneXpert, precum și kit-uri specifice de testare urmeaza a fi achizitionate si instalate in cele opt laboratoare incluse in proiect.

In paralel, inca din luna martie, se desfasoara inrolarea de pacienti cu TB MDR/XDR pentru a primi tratament continuu, complet si de calitate. La sfarsitul lunii aprilie, 68 de pacienti cu tuberculoza rezistenta erau inrolati pentru tratament si alte 400 de cazuri erau identificate ca eligibile, in urma colectarii si analizarii informatiilor primite de la unitatile TB din Bucuresti si din 26 de judete ale tarii.

Medicamentele de calitate, pentru asigurarea tratamentului continuu si complet, sunt achizitionate tot din fonduri norvegiene, pentru a acoperi terapia a 1500 de pacienti cu tuberculoza rezistenta. Tratamentul cu antibioticele potrivite, administrat cat mai timpuriu si luat integral, pana la vindecare, este absolut obligatoriu pentru ca microbii sa nu castige rezistenta sporita iar boala sa nu devina greu tratabila sau imposibil de vindecat. Cu atat mai mult cu cat un pacient cu tuberculoza rezistenta care nu se afla sub tratament sau sub tratamentul corect (fie nu a fost diagnosticat, fie diagnosticul intarzie, fie nu este tratat cu medicamentele corespunzatoare, la care microbul este sensibil) este contagios si risca sa-i imbolnaveasca pe cei din jur (familie, colegi, prieteni). Iar microbul pe care il transmite este tot unul rezistent la tratament.

In lipsa tratamentului corect, rata de vindecare a tuberculozei extrem de rezistente si rezistente este destul de scazuta (intre 20 – 50%), de aceea diagnosticul rapid si tratamentul complet, cu medicamentele antituberculoase potrivite sunt cruciale pentru sansa la viata a bolnavului.

Proiectul “Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania prin cresterea controlului tuberculozei“ este bazat pe masurile incluse in Strategia Nationala de Control al Tuberculozei 2013 – 2017, elaborata pornind de la recomandarile OMS si ale ECDC (Centrul European pentru Prevenirea si Controlul Maladiilor) si are ca obiectiv general consolidarea controlului tuberculozei in Romania, cu accent pe tuberculoza multidrog rezistenta si extrem de rezistenta (TB-MDR/XDR) si pe grupurile sarace si vulnerabile.

Contact:

Costinela Caraene, Coordinator PR
tel.: 0040.721.151.187
e-mail: costinela.caraene@raa.ro

Opt laboratoare din Romania au inceput, in luna aprilie, testarea rapida a tuberculozei multidrog rezistente. Toate judetele tarii au fost arondate pentru trimiterea de probe.

Luna aceasta a inceput activitatea de testare rapida a TB MDR, in doua laboratoare TB de referinta (Bucuresti si Cluj) si in laboratoarele TB din Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara, toate facand parte din reteaua Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei. Toate judetele tarii au fost arondate si trimit probe la aceste laboratoare, pentru asigurarea accesului bolnavilor la tehnicile moderne de diagnosticare. Cele opt laboratoare efectueaza diagnosticarea rapida a TB MDR și XDR, dupa ce au fost dotate, prin proiect, cu echipamente LPA si MGIT si cu kit-uri de testare.

Pana in prezent, 707 persoane au beneficiat de testare rapida in cadrul proiectului.

O serie de 8 echipamente GeneXpert de testare rapida, precum și kit-uri GeneXpert de testare urmeaza a fi achizitionate si instalate in cele opt laboratoare incluse in proiect. Contractul de achizitie pentru echipamente a fost incheiat, iar in privinta kit-urilor de testare a fost solicitat punctul de vedere ANRMAP cu privire la organizarea unei noi proceduri de selectare a furnizorului, intrucat ofertele depuse de firmele participante au depasit bugetul prevazut in cadrul proiectului.

44 de unitati TB din tara, in curs de dotare pentru un control eficace al tuberculozei

Un numar de 44 de hote de protectie pentru laboratoare si unitati TB, 10 microscoape LED, 3 echipamente Versatrek si consumabilele necesare, echipamente IT si 9 autovehicule urmeaza a fi achizitionate in vederea cresterii capacitatii de control eficace al tuberculozei, in laboratoare si unitati TB din tara.

La momentul actual, au fost elaborate specificatiile tehnice pentru toate aceste articole si au fost realizate referatele de necesitate si listele unitatilor TB care vor fi dotate prin proiect.

Procedurile de achiziție urmeaza a fi demarate in perioada urmatoare. Pentru achizitionarea microscoapelor, procedura legala de selectare a furnizorului va fi lansata la momentul la care vor fi disponibile fondurile necesare. Pentru pentru echipamentele Versatrek, procedura de achizitie va fi lansata oficial pe site-urile specializate dupa aprobarea, de catre Ministerul Sanatatii, a Listei de investitii a unitatii pentru anul 2015, iar pentru achizitionarea echipamentelor IT si a autovehiculelor, procedura de selectare a furnizorilor va fi lansata dupa primirea fondurilor necesare efectuarii achizitiilor si a aprobarii Listei de investitii de catre Ministerul Sanatatii.

Personalul de laborator va fi, de asemenea, instruit in controlul infectiei cu tuberculoza, iar in luna aprilie a fost finalizata curricula de curs pentru sesiunile de formare.

Creste numarul pacientilor care vor primi tratament continuu, complet si de calitate, in cadrul proiectului. Inca 400 de cazuri de TB MDR indentificate ca eligibile.

In luna aprilie, au fost inrolati in tratament 21 de pacienti cu TB MDR, in plus fata de cei 47 de pacienti inrolati in luna martie. Astfel, la finele lunii aprilie, 68 de pacienti cu tuberculoza multidrog rezistenta erau inrolati pentru a primi tratament continuu, complet si de calitate.

Includerea pacientilor in tratament se face pe baza deciziei comisiei TB MDR, dupa analizarea dosarului pacientului si pe baza fisei de consimtamant semnata de acesta.

Au fost identificati coordonatori judeteni pentru TB MDR (care au responsabilitati legate de managementul de caz TB MDR, inclusiv de supervizarea transmiterii dosarelor pacientilor catre comisie, supervizarea comenzilor de medicamente pentru pacientii aflati in faza de tratment ambulatoriu) si cu ajutorul lor a fost initiata cartografierea pacientilor cu tuberculoza rezistenta la medicamente, care ar putea fi eligibili sa primeasca tratament prin proiect.

Pana la sfarsitul lunii aprilie, au fost colectate informatii din Bucuresti si 26 de judete, urmand ca restul judetelor sa transmita informatiile pana la jumatatea lunii mai. In urma analizei bazei de date, expertii TB MDR au identificat peste 400 de pacienti cu tuberculoza rezistenta la tratament potential eligibili pentru a primi tratament in cadrul proiectului.

DOT si stimulente pentru pacienţii cu TB trataţi ambulator. 50 de comunitati sarace identificate pentru acordarea de suport in scopul prevenirii imbolnavirii si cresterii aderentei la tratament

Pana la sfarsitul lunii aprilie, au fost colectate informatii pentru 1377 de pacienti din Bucuresti si 26 de judete ale tarii, diagnosticați cu tuberculoza rezistenta sau cu tuberculoza sensibila dar aflati la risc crescut de mortalitate, eșec sau abandon al tratamentului, in vederea centralizarii cazurilor eligibile sa primeasca tratament direct observant (DOT) si suport pentru cresterea aderentei la tratament. Procesul continua si sunt asteptate date din toate judetele tarii.

Intre timp, au fost definitivate criteriile pentru includerea pacientilor in proiect, precum si criteriile de prioritizare a cazurilor. Un pacient este eligibil sa fie inrolat, daca indeplineste cumulativ urmatoarele conditii: a. este diagnosticat cu TB rezistenta (RR, MDR-TB, XDR-TB) SAU TB sensibila dar are risc crescut de mortalitate, esec sau abandon al tratamentului; b. urmeaza tratament, respectand recomandarile medicului; c. urmeaza tratament anti-TB ambulatoriu SAU, la data includerii in proiect este la cel putin a doua internare.

Au prioritate pentru a fi inrolati in proiect:

  1. pacientii cu TB MDR/XDR
  2. pacienții cu alte chimiorezistente
  3. pacientii “cronici” cu retratament
  4. pacientii cu retratament cauzat de abandon sau de esec.

La finele lunii aprilie, in urma centralizarii fiselor de consimtamant, un numar de 218 de pacienti urmeaza sa primeasca suport social, ce va fi acordat in luna mai.

Tot in luna aprilie, a fost finalizat si procesul de identificare a celor 50 de comunitati sarace unde vor fi furnizate interventii integrate pentru prevenirea transmiterii tuberculozei si pentru cresterea aderentei la tratament. Au fost identificati, de asemenea, si lucratorii comunitari care vor lucra efectiv cu pacienții și care, inainte, vor fi instruti prin proiect.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) va acorda asistenta tehnica Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei

In luna aprilie, reprezentanti ai Ministerul Sanatatii (Operatorul de program), ai Institutului de Pneumoftiziologie “Marius Nasta” (Promotorul de proiect) si ai Organizatiei Mondiale a Sanatatii au participat la o intalnire de lucru cu presedintele ANRMAP in vederea identificarii solutiei legale, in conformitate cu OUG 34/2006, de contractare directa a OMS pentru prestarea serviciilor de asistenta tehnica pentru controlul tuberculozei. Urmeaza ca echipa de proiect sa transmita o adresa catre ANRMAP in care sa precizeze aspectele relevante pentru indeplinirea criteriilor de exceptie de la OUG 34/2006, conform articolelor 14.a si c.

Incepe instruirea lucratorilor sanitari, pentru furnizarea de informații despre tuberculoza pacienţilor, grupurilor vulnerabile și populației generale

A fost virata prima transa de finantare catre partenerul norvegian LHL Internation Tuberculosis Foundation care coordoneaza actiunile de informare a pacientilor, populatiei vulnerabile si publicului general, cu privire la tuberculoza. Activitatile demareaza cu pregatirea istruirii lucratorilor in domeniul sanitar, adica a celor care vor implementa campaniile de informare. Prima sesiune de instruire a acestora va avea loc in a doua jumatate a lunii mai.

In curand, brosura de prezentare a proiectului

Continua activitatile de informare a factorilor de decizie si a publicului larg, cu privire la activitatile desfasurate in cadrul proiectului. Numarul 3 al Newsletter-ului bilingv a fost trimis la finalul lunii aprilie iar in luna mai va iesi de la tipar brosura de prezentare a proiectului.

Primiti stiri din sanatate, din zona controlului tuberculozei in Romania, abonandu-va la buletinul nostru informativ, prin introducerea adresei de e-mail in campul dedicat (coloana din dreapta) si apoi apasand pe butonul Subscribe.

Cheltuielile aferente perioadei 1 – 30 aprilie 2015 sunt aratate in tabelul de mai jos:

 

LINIE BUGETARA

Valoare cheltuiala

in L9

Resurse umane

374,388.00

Costuri de deplasare pentru personal si voluntari

0.00

Materiale consumabile

1,889,186.92

Costuri pentru investitii (in limita maxima stabilita pentru fiecare apel de proiecte)

0.00

Alte costuri legate de furnizarea serviciilor catre beneficiari

498,061.47

Comunicare si promovarea proiectului

0.00

Activitati bilaterale

0.00

Alte activitati subcontractate

330.90

Costuri indirecte

11,598.44

Costuri neprevazute

0.00

Total

2,773,565.73

Despre cum arata acum reteaua nationala de laboratoare, care sunt provocarile muncii specialistilor si ce va aduce noua aparatura moderna, ne-a vorbit doamna doctor Daniela Homorodean, sefa laboratorului din cadrul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie „Leon Daniello”, Cluj-Napoca.

„Pentru situatia actuala a Romaniei, efectuarea unui examen microscopic pentru controlul tuberculozei nu este suficienta. Pentru o mai buna supraveghere a endemiei avem nevoie, pentru fiecare pacient, atat de examen microscopic, cat si de cultura si antibiograma. In sputa pe care o examinam in mod curent pentru tuberculoza pulmonara trebuie sa fie in jur de 10.000 de bacili pe un mililitru de produs pentru ca noi sa putem vedea un bacil la examenul microscopic.

Cand apar deja bacili, pe care noi ii vedem colorati prin coloratii speciale la examenul microscopic, leziunile plamanului sunt destul de avansate. Si atunci, folosind alte metode, marim sansele de a pune in evidenta bacilii in stadii incipiente ale bolii, in care leziunile nu sunt foarte avansate. Astfel, cresc sansele de vindecare cu mai putine sechele, leziuni la nivelul plamanului, pentru ca tuberculoza este o boala infectioasa tratabila, care se poate vindeca. Insa, daca leziunile sunt foarte extinse, se vindeca prin fibrozare, se formeaza un tesut ca o cicatrice. Este un tesut fibros care nu mai lasa plamanul sa expansioneze si sa se destinda in mod normal. Cu cat leziunile sunt mai mari, fibroza este mai extinsa.

Sunt in jur de 100 de laboratoare care fac diagnosticare si au ca obiect de activitate diagnosticul bacteriologic al tuberculozei raspandite in toate judetele. In fiecare judet exista un laborator care efectueaza diagnostic de tuberculoza. Incepand din 2003, am inceput sa efectuam vizite in reteaua de laboratoare si am selectat dintre colegii care lucreaza in laboratoare TB pe cativa entuziasti, buni profesionisti, cu disponibilitate, care sa participe la vizitele de indrumare si control in laboratoarele din tara. In perioada imediat urmatoare am avut sansa acreditarii laboratoarelor in conformitate cu standardele de calitate propuse de UE. Au fost acreditate initial 38 din cele 50 propuse, pentru ca doar acestea intruneau criteriile. Prin metodele pe care le aveam la dispozitie pana in acest moment, obtineam rezultatele dupa doua luni sau doua luni si jumatate, cand aflam daca microbii eliminati de pacient aveau sensibilitate la substantele pe care le primea sau erau rezistenti.

In opt laboratoare regionale si doua nationale – Bucuresti si Cluj avem acum posibilitatea testarii genetice, in 24 sau 48 de ore, a prezentei microbului in sputa si a rezistentei microbului respectiv la medicamentele cele mai puternice – Izoniazida si Rifampicina. Rezistenta la cele doua medicamente defineste tuberculoza multidrog rezistenta. Daca microbul este rezistent la cele doua medicamente, la tratament trebuie adaugate alte substante, mai puternice si mai scumpe, unele cu efecte toxice. Este de dorit ca, de la inceput, pacientii sa accepte tratamentul pentru ca microbii sa nu castige rezistenta, sa urmeze tratamentul intocmai, sa nu omita nicio doza si sa nu renunte la o parte din medicamente pentru ca li se pare ca trei sau patru sunt prea multe. Este o mare greseala, pentru ca de la o boala tratabila si vindecabila se poate ajunge la o forma foarte greu tratabila si poate imposibil de vindecat. Apoi, un astfel de pacient non-compliant s-ar putea sa imbolnaveasca si alte persoane, iar acestea vor avea de la inceput tuberculoza rezistenta la tratament. Ca sa aflam despre aceste cazuri cat mai repede, sunt absolut necesare testele genetice pe care le-am primit din fondurile norvegiene. Sunt echipamente care functioneaza cu reactivi specifici si necesita amenajari speciale. Reactivii sunt achizitionati tot din fonduri norvegiene.

Tot din aceste proiecte vor fi achizitionate 9 masini dedicate special colectarii transportului de produse de la periferie spre centrele care efectueaza diagnostic, colectand produsele vom avea un diagnostic rapid si de calitate. Nu este deloc cost-eficient sa mentii un laborator care lucreaza doar trei spute intr-o zi.

Noi am avut, in 1999, alte finantari de la Banca Mondiala si au fost echipate cinci laboratoare cu exact aceleasi echipament de cultivare in mediu lichid. Prin acel proiect, laboratoarele au avut reactivi timp de un an. Apoi, din lipsa fondurilor, o parte din laboratoare a sistat activitatea, o parte a continuat, dar la un nivel foarte scazut, pentru forme grave.

Trebuie sa ne asiguram ca toate laboratoarele ofera diagnostic comparabil. Pacientii sunt destul de mobili pe perioada lunilor sau anilor de boala si merg din spital in spital. Sau fac o calatorie, li se face rau, li se fac analize din nou. Se face o comparatie cu rezultatele bacteriologice anterioare si atunci rezultatele trebuie sa fie comparabile, pentru ca si monitorizarea sa fie una corecta si reala si sa folosim aceeasi scala si acelasi sistem de exprimare a rezultatelor. Realmente imi place sa cred ca s-au obtinut rezultate bune in laboratoare. Nu este o placere sa prelucrezi zilnic sputa – nu este cel mai frumos spectacol – dar daca treci peste asta si o iei ca pe o necesitate, intelegi bucuria de a pune un diagnostic pozitiv si de a-i spune unui pacient ca are tuberculoza si nu cancer. Pentru ca este, realmente, o bucurie.”

„Totul porneste de la tine”

Simona are 37 de ani, este economist in Bucuresti si a aflat ca are tuberculoza MDR acum aproape doua luni. Tot de atunci sta in spital.

„Am luat de la cumnatul meu, care e si el internat aici.

A pornit de la o pneumonie, am inceput sa tusesc, m-am dus la doctor la policlinica si mi-a zis ca am o pneumonie netratata. Am facut tratament cu antibiotic, mi-a facut radiografie si mi-a zis ca arata mai bine. I-am zis ca am venit la doctor si pentru pneumonie dar si pentru ca avem un caz de tuberculoza in familie. A zis ca daca as fi avut tuberculoza, antibioticul pe care mi l-a dat nu ar fi raspuns tratamentului.

Cand am venit urmatoarea data la radiografie, mi-a spus ca „parca ar mai fi ceva acolo, nu mai e pneumonie, parca ar mai fi ceva” si la o saptamana m-au sunat de la policlinica si mi-au zis sa vin de urgenta, ca a iesit antibiograma si am tuberculoza.

Eu nu am fost bolnava niciodata, nu medicamente, nu spital, nu tratamente. Am avut un sistem imunitar bun, mananc destul de sanatos, cafea nu beau, de fumat nu fumez, bautura nu beau. In 37 de ani niciodata nu am fost internata in spital, daca ma simteam rau, lasam organismul sa lupte, nu prea am luat medicamente.

Duminica inainte sa ma internez am plans de-am rupt. Totul e nou: de la un om activ, nu te doare nimic, esti un om sanatos, te trezesti ca trebuie sa te internezi.

La inceput a fost greu in spital; ma trezeam cu stare de panica dimineata, cand trebuia sa iau medicamentele. Simteam frica si parca respingere in organism. Nu e usor pentru ca sunt zile cand de-abia pot sa merg, de-abia pot sa articulez cuvinte, sunt zile si zile.

Trebuie sa fiu tare sa le iau si, usor-usor, trebuie sa te imbarbatezi singur, sa faci totul singur. Totul porneste de la tine.”

„Nu mai am puterea dinainte, dar ne taraim”

Ioana are 45 de ani, este din Medias si sufera de tuberculoza extrem rezistenta. In martie a stat in spital ca insoțitoare a fiicei ei de 14 ani, suspecta la randul sau de MDR. Daca suspiciunea se va confirma, fiica ei va deveni unul dintre pacienții inclusi in proiectul „Imbunataţirea starii de sanatate a populaţiei din Romania prin cresterea controlului tuberculozei”.

„Anul trecut am stat noua luni aici. N-am putere sa muncesc; ma bucur ca pot face o mancare, o curațenie, ca pot sa o ajut pe fata mea. Ne descurcam cum putem dintr-o pensie, plus pensia ei de urmas. Ne limitam din ce avem. Avem o garsoniera. Ce ne trebuie avem, nu stam in frig si avem ce manca. Suntem saraci, dar nu lipiți pamantului.

Am fost bolnava de tuberculoza sensibila la 19 ani, am avut doua recidive si la a treia medicii m-au gasit cu MDR. Cand eram mica am facut rosu in gat asa puternic de nu am mai putut sa scot o silaba, iar cand am dat la facultate mi-au facut raze. Nici un dosar, nicio facultate: spital, mi-au spus. Dupa ce am divorțat, am avut o recidiva, am avut sistemul imunitar slabit, tot zic ca pe sistem nervos se intampla.

Tatal baiatului meu mai mare, care si el e bolnav de tuberculoza, a murit in 1995, tot de tuberculoza, dar nu stim de care. Un frate de-al soțului tot asa a murit. Niciodata nu au stiut mama si sora lui ce medicamente lua. Cand a aflat ca am MDR, domnul doctor mi-a zis ca am luat de la barbatu-meu.

El nu prea si-a vazut de tratament.

Am avut un serviciu unde trebuia sa lucrez 12 ore si am neglijat alimentația. Am fost confecționer, am facut o postliceala, dupa aceea am fost CTC-ist si un fel de sef de schimb. Nu mai lucrez din 2007. Pana in 2008 m-au ținut pe medicamente de linia I, abia in 2008, la Medias, s-au gandit sa vada daca sunt rezistenta la ceva. Atunci s-a depistat ca sunt rezistenta la doua medicamente si m-au ținut acolo inca patru luni. Cand s-a imbolnavit copilul nu l-am lasat la Medias, l-am dus la Sibiu, apoi la Bucuresti.

Boala baiatului merge spre bine.

Ma simt acceptabil acum. Nu mai am puterea dinainte, dar ne taraim. Fata mea, care e-ntr-a VIII-a vrut sa mearga la liceul militar si a trebuit sa-i fac analizele. I-a iesit ceva la plamani. Inca nu se stie ce are, dar se banuieste ca e de la noi.

Nu ne-am alarmat pentru ca mananca si se simte bine. Invața bine, vrea sa dea la matematica-informatica, la militar nu o mai primeste acum. Facem o luna de spital in curand, dar plecam acasa.

Cand eram bolnava si nu eram in stare, ma ajutau fata si mama, ne ajutam reciproc. Ne-am obisnuit singure noi doua.”

« Pagina precedentăPagina următoare »