Proiect finanțat prin Granturi Norvegiene 2009 - 2014, în cadrul Programului RO 19 - Initiative in Sanatatea Publica.
Testarea pacientilor pentru diagnosticarea rapida a Tuberculozei Multidrog Rezistente și Extrem de rezistente la tratament (TB MRD si TB XDR)
In luna octombrie, alti 1368 de pacienti cu tuberculoza, din toata tara, au fost testati in cadrul laboratoarelor din reteaua PNPSCT dotate cu echipamentele şi consumabilele corespunzătoare: LNR Bucuresti, LNR Cluj, Laboratoarele TB de la Bacău, Braşov, Constanţa, Craiova, Sibiu şi Timişoara. Dintre acestia, 15 au fost depistati cu rezistente, intre care 5 cu tuberculoza multidrog rezistenta.
Datele centralizate pentru perioada martie – octombrie 2015 arata ca un totat de 6597 pacienti au fost testati gratuit in cadrul proiectului. 514 au fost depistati cu rezistente, dintre care 194 cu TB MDR si 4 cu TB XDR.
Continua activitatea de punere la punct a unei retele de laboratoare functionale, pentru depistarea rapida a TB MDR/XDR
In cursul lunii octombrie, a fost incheiat contractul cu societatea declarata castigatoare a procedurii de selectie pentru achizitionarea a 8 echipamente GeneXpert si au fost desemnate laboratoarele care urmeaza sa fie dotate cu aceste echipamente.
De asemenea, a avut loc deschiderea ofertelor pentru cele 44 de hote, oferte depuse in cadrul procedurii de achizitie centralizata, urmand sa fie evaluate si sa fie stabilit furnizorul.
Pentru achizitionarea celor 10 microscoape LED pentru laboratoare, procedura legala de selectie a furnizorului se afla in faza de evaluare tehnica a ofertelor, urmand sa fie desemnata societatea castigatoare.
S-a finalizat procedura legală de selectare a furnizorului de autovehicule. A fost semnat contractul de achizitie pentru 9 autovehicule necesare transportului de probe din tara, catre laboratoatele echipate prin proiect, iar in luna octombrie autovehiculele au fost receptionate. Au fost desemnate laboratoarele TB care vor beneficia de autoturism pentru transportul probelor si au fost elaborate contractele de comodat in vederea darii in folosinta catre unitatile spitalicesti in cadrul carora functioneaza laboratoarele. Au inceput procedurile pentru inmatricularea autovehiculelor.
De asemenea, s-a incheiat procedura de achizitie a celor 3 echipamente Versatrek, urmand sa se semneze contractul cu furnizorul castigator. Pentru consumabilele aferente, termenul pentru deschidere a ofertelor depuse in cadrul procedurii de achizitie este 12 noiembrie.
Pentru achizitionarea echipamentelor IT prevazute in cadrul, termenul pentru deschidere a ofertelor depuse in cadrul procedurii de achizitie este 27 noiembrie.
Tot in luna octombrie, a fost monitorizata procedura de achizitie a lampilor UV, procedura fiind inca in derulare.
Creste numarul de pacienti inrolati pentru a primi tratament corect, complet si de calitate si al celor care primesc stimulente pentru mentinerea aderentei la tratament
In luna octombrie au fost inrolati in tratament complet si de calitate alti 30 de pacienti cu TB MDR, iar in total, de la inceputul proiectului, au fost inrolati 289 de pacienti cu tuberculoza multidrog rezistenta.
Tot in luna octombrie, din totalul de 1779 pacienti considerati eligibili sa fie inrolati in proiect pentru a primi stimulente, 584 de pacienti aveau fise de consimtamant semnate pana la data de 10 septembrie. In plus, in perioada 11 septembrie – 30 octombrie, un numar de 20 de pacienti noi au transmis fise de consimtamant. Per total, 600 de pacienti sunt inrolati in proiect pentru a primi stimulete in vederea mentinerii aderentei la tratament.
Pentru o mai buna coordonare a activitatii, la finanul lunii octombrie si inceputul lunii noiembrie (31 octombrie – 1 noiembrie) echipa de proiect a organizat a doua Intalnire Nationala a Coordonatorilor MDR la care au participat 34 de medici din Bucuresti si din tara. La eveniment au fost prezentate rezultatele proiectului dupa 6 luni de implementare, iar sesiunile de lucru s-au axat pe analiza principalilor indicatori MDR TB in județele ai caror reprezentanti se aflau in sala.
Intarirea capacitatii Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei de a controla epidemia de TB
In luna octombrie, au fost organizate 6 cursuri de instruire a personalului medical din cadrul PNPSCT, dupa cum urmeaza : 09 – 11 octombrie, in Alexandria, Brasov si Craiova, 22-24 octombrie, in Ramnicu Vâlcea, 23 – 25 octombrie, in Iași si 28 – 30 octombrie, in Bucuresti. La cursuri au participat in total 134 de cursanți. Până acum au fost instruite 423 de persoane.
Tot in luna octombrie:
A fost semnat contractul de asistenta tehnica intre Organizatia Mondiala a Sanatatii si Institutul de Pneumologie Prof. Dr. Marius Nasta si au fost virate fondurile aferente pentru primul transfer. Au fost demarate discutiile cu expertii OMS pentru programarea misiunilor de asistenta tehnica care vor incepe anul viitor.
Au avut loc pregatirile pentru urmatorul training care va fi organizat la Sinaia, in perioada 18-21 noiembrie 2015, vizand instruirea personalului care va face informarea in comunitati, pentru prevenirea raspandirii TB.
Cheltuielile aferente perioade 1 – 30.09.2015, sunt aratate in tabelul de mai jos :
Nr. | LINIE BUGETARĂ | Valoare cheltuita totală (L1-L14) | Valoare cheltuială |
in L14 | |||
1 | Resurse umane | 3,576,540.93 | 346,285.03 |
2 | Costuri de deplasare pentru personal şi voluntari | 73,957.91 | 3,412.92 |
3 | Materiale consumabile | 13,803,705.79 | 550.19 |
4 | Costuri pentru investiţii (în limita maximă stabilită pentru fiecare apel de proiecte) | 0.00 | 0.00 |
5 | Alte costuri legate de furnizarea serviciilor către beneficiari | 3,436,187.45 | 1,093,971.45 |
6 | Comunicare şi promovarea proiectului | 0.00 | 0.00 |
7 | Activităţi bilaterale | 0.00 | 0.00 |
8 | Alte activităţi subcontractate | 2,295,493.26 | 2,215,662.56 |
9 | Costuri indirecte | 147,060.16 | 33,050.26 |
10 | Costuri neprevăzute | 0.00 | 0.00 |
Total | 23,332,945.50 | 3,692,932.41 |
Instruire pe multiple planuri, pentru intarirea capacitatii de control al Tuberculozei
In luna septembrie, au fost organizate cursuri destinate, dupa caz, Unitatii de Asistenta Tehnica si Management a Programului National pentru Prevenirea, Supravegherea si Controlul Tuberculozei, medicilor pneumologi din tara, formatorilor locali si altor cadre medicale din tara, in vederea intaririi capacitatii de control al tuberculozei.
Tematica instruirii destinate Unitatii de Asistenta Tehnica si Management a PNSPCT a cuprins module precum: introducere in managementul proiectului si planificarea unui proiect, principii de management financiar, principii de management financiar si achizitii prin mecanismul GDF, monitorizarea si evaluarea proiectului. La instruire au participat 10 membri ai Unitatii de Asistenta Tehnica si Management a PNPSCT.
Pentru medici pneumologi, au fost organizate 3 cursuri de specialitate, dupa cum urmeaza: intre 18 – 20 septembrie, la Arad si Deva, iar intre 22 – 27 septembrie, la Oradea. La cursul organizat la Deva, a fost efectuata inclusiv o vizita de monitorizare.
La cursuri au participat 75 de cursanti, iar numarul total de medici instruti in proiect, pana la acest moment, este de 289.
Tot in luna septembrie, au fost organizate activitati de Training Of Trainers (TOT) pentru formatori locali precum si un workshop pentru comunicare in sanatate, pentru cadrele medicale din 4 judete (Neamt, Iasi, Botosani si Braila). La instruire au participat 23 de persoane.
De asemenea, in cursul lunii septembrie, au fost initiate demersuri pentru organizarea celei de a doua Conferinte Nationale a coordonatorilor MDR.
Pregatirea comunitatilor sarace, pentru prevenirea transmiterii TB si pentru cresterea aderentei la tratament a pacientilor cu tuberculoza
In luna septembrie, au fost pregatite cursurile pentru formatorii ce urmeaza sa faca instruire in vederea preventiei, in comunitati sarace din Romania.
Au fost angajati 2 experti care vor asigura sesiunile de Training Of Trainers (TOT) si au fost colectate documente pentru cei 12 responsabili locali (cate 6 asistenti medicali comunitari si 6 experti TB) din 6 judete: Botosani, Neamt, Gorj, Dolj, Calarasi and Giurgiu.
Cursul urmeaza sa aiba loc in perioada 2-3 octombrie, la Bucuresti.
Testarea pacientilor cu tuberculoza, in vederea depistarii rapide a TB MDR, a continuat si in luna septembrie
1430 de pacienti noi, din toata tara, au fost testati in cursul lunii septembrie, in cadrul laboratoarelor din reteaua PNPSCT dotate cu echipamentele si consumabilele corespunzatoare: LNR Bucuresti, LNR Cluj, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara. Dintre acestia, 60 au fost depistati cu rezistenta, iar 21 dintre ei au fost diagnosticati cu TB MDR.
Din luna martie pana in luna septembrie inclusiv, adica de cand a fost demarata activitatea de testare rapida cu echipamentele moderne achizitionate prin proiect, 8093 de pacienti din toata tara au fost testati gratuit. 504 pacienti au fost depistati cu rezistente, dintre care 192 cu TB MDR iar 4 cu TB XDR.
Noi pacienti cu TB MDR inrolati in proiect, in vederea administrarii de tratament corect, complet si de calitate
In luna septembrie a acestui an, au fost inrolati in tratament 50 de pacienti cu TB MDR, iar in total, de la inceputul proiectului, au fost inrolati 259 pacienti cu TB MDR.
In cursul lunii septembrie, 7 dintre coordonatorii MDR care au si responsabilitatea de a identifica pacienti noi, au trimis catre echipa de proiect baze de date actualizate cu pacientii diagnosticati cu TB MDR/XDR si inregistrati in cursul perioadei mai-septembrie 2015.
In paralel, echipa de proiect a continuat corespondenta cu GDF si IDA pentru completarea cu informatii a dosarului ce a fost depus de UNIFARM la ANM, in vederea obtinerii autorizatiei de nevoi speciale pentru urmatoarea transa de medicamente. Deasemenea au fost finalizate probele pentru tesatarea calitatii medicamentelor (pentru transa de medicamente primite in iulie) de catre Institutul National de Cercetare-Dezvoltare Chimico Farmaceutica.
La finalul lunii a fost livrat, catre UNIFARM, si medicamentul Bedaquilin, unul dintre anti-tuberculoasele necesare in tratarea pacientilor cu TB XDR.
Stimulente pentru mentinerea aderentei la tratament a pacientilor tratati in ambulator
In luna septembrie, din totalul de 1761 pacienti considerati eligibili sa fie inrolati in proiect, 558 pacienti aveau fise de consimtamant semnate pana pe data de 10 august, iar in perioada 11 august – 30 septembrie, 15 pacienti noi au transmis fise de consimtamant. La momentul actual, sunt inrolati in proiect pentru a primi stimulente in 572 de pacienti, insemnand 38% din cei 1500 planificati.
Pentru pacientii eligibili sa primeasca suport social pentru aderenta la tratamentul anti TB administrat conform recomandarilor medicului pe tot parcursul lunii august, au fost centralizate urmatoarele informatii: 514 pacienti au primit suport social pana in prezent, in vederea mentinerii aderentei la tratament; cumulativ, in perioada mai-septembrie, au fost distribuite tichete catre un numar de 1678 pacienti (172 pentru luna aprilie, 250 pentru luna mai, 362 pentru luna iunie, 426 pentru luna iulie si 468 pentru luna august). Din cei 172 de pacienti care au primit suport pentru luna aprilie, peste 80%, respectiv 138 de pacienti, au primit tichete pentru mentinerea aderentei, in toate cele 5 luni mentionate.
Continua dezvoltarea unei retele functionale de laboratoare, in tara, pentru un mai bun control al tuberculozei
In luna septembrie, a fost incheiat contractul de achizitie cu societatea declarata castigatoare a procedurii de selectie pentru achizitionarea a 8 echipamente GeneXpert. Pentru achizitionarea kit-urilor necesare, se afla in desfasurare procedura de procurare a acestora prin mecanismul GDF.
In vederea achizitionarii a 44 de hote de protectie pentru laboratoare, in luna septembrie a fost lansata procedura legala de achizitie centralizata, data stabilita pentru deschiderea ofertelor fiind 16 octombrie 2015.
Pentru achizitionarea celor 10 microscoape LED pentru laboratoare, procedura de selectie a furnizorului se afla in faza de evaluare a ofertelor, urmand sa fie desemnata societatea castigatoare.
S-a finalizat procedura legala de selectare a furnizorului de autovehicule. Cele 9 autovehicule urmeaza a fi livrate pana la data de 20 octombrie a.c.
Pentru achizitionarea a 3 echipamente Versatrek si a consumabilelor necesare, procedurile legale de selectare a furnizorilor sunt in desfasurare, termenele pentru deschiderea ofertelor fiind 3 octombrie (pentru echipamentele Versatrek) si 12 noiembrie (pentru kiturile Versatrek).
Pentru achizitionarea echipamentelor IT, documentele aferente organizarii procedurii de selectare a furnizorilor se afla in faza de evaluare din partea ANRMAP.
Tot in cursul lunii septembrie:
A fost semnat, de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii, contractul privind acordarea de asistenta tehnica, din partea OMS, Programului National pentru Prevenirea, Supravegherea si Controlul Tuberculozei. Contractul a fost transmis Institutului de Pneumologie Marius Nasta, pentru analizare si semnare.
Cheltuielile aferente perioade 1 – 30.09.2015, sunt aratate in tabelul de mai jos :
Nr. | LINIE BUGETARA | Valoare cheltuita totala (L1-L14) | Valoare cheltuiala |
in L14 | |||
1 | Resurse umane | 3.229.841,90 | 152.380,14 |
2 | Costuri de deplasare pentru personal si voluntari | 70.544,99 | 32.970,60 |
3 | Materiale consumabile | 13.803.155,60 | 3.521,20 |
4 | Costuri pentru investitii (in limita maxima stabilita pentru fiecare apel de proiecte) | 0,00 | 0,00 |
5 | Alte costuri legate de furnizarea serviciilor catre beneficiari | 2.343.770,23 | 82.462,85 |
6 | Comunicare si promovarea proiectului | 0,00 | 0,00 |
7 | Activitati bilaterale | 0,00 | 0,00 |
8 | Alte activitati subcontractate | 79.830,70 | 3.720,54 |
9 | Costuri indirecte | 113.038,89 | 5.202,94 |
10 | Costuri neprevazute | 0,00 | 0,00 |
Total | 19.640.182,31 | 280.258,27 |
Interviu cu domnul Razvan Vulcanescu, Subsecretar de Stat in Ministerul Sanatatii
Anul acesta, Guvernul Romaniei a adoptat Strategia Nationala de Control al Tuberculozei, o decizie laudabila si primita cu optimism de catre toti factorii interesati. Obiectivele strategiei, de atins pana in anul 2020, vizeaza, printre altele, asigurarea accesului universal la metodele rapide de diagnostic, diagnosticarea a cel putin 85% din toate cazurile estimate de tuberculoza sensibila si tuberculoza multidrog rezistenta (TB MDR), tratarea cu succes a cel putin 90% din cazurile noi si a cel putin 85% din retratamente, tratarea cu succes a 75% din cazurile de tuberculoza multidrog rezistenta, scaderea generala a incidentei bolii si imbunatatirea generala a capacitatii sistemului sanitar de a controla tuberculoza.
Ministerul Sanatatii este, in momentul de fata, Operatorul programului “Initiative in Sanatatea Publica”, prin care Granturile Norvegiene 2009 – 2014 finanteaza proiectul Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania, prin cresterea controlului Tuberculozei. Componente importante ale proiectului vizeaza cresterea capacitatii de diagnosticare rapida a tuberculozei rezistente la tratament, asigurarea tratamentului corect, complet si de calitate pentru pacientii cu TB MDR, masuri pentru mentinerea aderentei la tratament si, nu in ultima instanta, crearea unei retele functionale de laboratoare si unitati TB, la nivelul intregii tari, cu dotari moderne si personal instruit, pentru o capacitate sporita de control al tuberculozei.
Domnul Razvan Vulcanescu, Subsecretar de Stat in Ministerul Sanatatii, ne-a acordat un interviu in care ne-a vorbit despre rolul acestui proiect in contextul Strategiei Nationale de Control al Tuberculozei si modul in care institutia pe care o reprezinta va asigura sustenabilitatea interventiilor implementate.
Asadar, domnule Subsecretat de Stat, ce rol joaca proiectul Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei din Romania, prin cresterea controlului Tuberculozei in implementarea Strategiei Nationale de Control al TB 2015-2020?
Va multumesc pentru tematica pe care o abordam, o tematica pe care, evident, si noi o consideram de actualitate si de mare importanta, si apreciem colaborarea pe care o avem cu Institutul “Marius Nasta” si partenerii sai, in cadrul acestui proiect. Inainte de a va raspunde, as face chiar un preambul, pentru ca, asa cum acest proiect vine sa sustina Strategia Nationala de Control al Tuberculozei, la fel Strategia Nationala de Control al Tuberculozei este componenta a Strategiei noastre de Sanatate, Sanatate pentru prosperitate, pe care am adoptat-o anul trecut, prin Hotarare de Guvern, demers pe care l-am construit in decursul a mai multi ani. Un demers pe care l-am inceput eu, in calitate de coordonator al grupului de lucru de la acel moment (2012), si care isi dorea sa aduca la masa absolut toata lumea medicala responsabila din Romania si sa construim aceasta Strategie de sanatate, la care sa punem cu totii umarul si sa ne asiguram ca prin ea reusim sa rezolvam problemele majore de sanatate cu care ne confruntam. M-am bucurat foarte mult sa avem, ca rezultat final, aceasta Strategie adoptata la sfarsitul anului trecut, 2014, de catre Guvernul Romaniei. Este foarte important de stiut este ca ea face parte din Acordul de Parteneriat cu Uniunea Europeana pentru etapa programatica 2014 – 2020 si-si doreste sa asigure fondurile necesare pentru o complementaritate, daca vreti, la ceea ce asigura Guvernul Romaniei si fonduri care sa fie utilizate tocmai pentru a controla problemele majore de sanatate publica cu care ne confruntam. Intr-un mod evident, ulterior adoptarii Strategiei Nationale de Sanatate a urmat Strategia Nationala de Control al Tuberculozei si tocmai pentru sustinerea acesteia ne-am bucurat de existenta acestor fonduri norvegiene, cu care noi am incercat sa acoperim exact acele lipsuri care nu erau asigurate prin fondurile noastre guvernamentale sau ca o completare a banilor care sunt alocati. Deci exista elemente de complementaritate, exista elemente de similitudine dar, evident, scopul nostru principal este de a urmari si de a sustine, prin toate demersurile pe care le facem, un control a Tuberculozei in Romania.
Care sunt planurile Ministerului Sanatatii, in vederea asigurarii sustenabilitatii interventiilor implementate in Romania prin cele doua proiecte care, in acest moment, vin in sprijinul Strategiei? Este vorba de cele doua proiecte nationale importante: Proiectul RO 19.01, finantat din Granturile Norvegiene, si ROM-T-RAA, finantat de Fondul Global de lupta impotriva SIDA, Tuberculozei si Malariei. Prin aceste doua proiecte, Romania este sprijinita in asigurarea diagnosticului rapid, de calitate, a tratamentului corect, continuu si complet pentru pacientii cu TB MDR/XDR, initierea reformei in domeniul ingrijirii ambulatorii a pacientilor cu TB prin servicii de suport social, in vederea mentinerii aderentei, depistare activa a cazurilor de TB in randul populatiilor vulnerabile – persoane fara adapost si utilizatori de droguri injectabile.
Ce ati mentionat dumneavoastra sunt, de fapt, obiectivele pe care ne dorim sa le atingem prin implementarea acestor proiecte. De fapt, prin cele doua proiecte, Romania este sprijinita in asigurarea diagnosticului rapid, de calitate, a tratamentului continuu si complet pentru pacientii cu TB si TB MDR, deci practic initierea reformei in domeniul ingrijirii ambulatorii a pacientilor cu TB, prin servicii de suport social, in vederea mentinerii aderentei si depistarii active a cazurilor de TB in randul acelor populatii vulnerabile (aici putem sa ne gandim la persoane fara adapost sau la persoanele de o anumita etnie, ori la utilizatorii de droguri injectabile). Interventiile finantate prin fondurile norvegiene dar si prin alte fonduri internationale vor fi preluate si se vor asigura, practic, sumele si sursele de finantare, in conformitate cu Strategia Nationala de Control al Tuberculozei despre care vorbeam.
As vrea, totodata, sa prezint si o parte din rezultatele concrete pe care deja le avem prin implementarea celor doua proiecte. Si, mergand punctual pe activitatile prevazute in fiecare proiect in parte, putem spune ca, la jumatatea drumului avem deja rezultate palpabile care ne motiveaza sa ducem mai departe proiectele asa cum au fost ele derulate. In principal, in ceea ce priveste intarirea capacitatii de a controla epidemia de tuberculoza, pot sa va spun ca mai mult de o treime din cadrele medicale din domeniul pneumoftiziologiei au fost instruite in domeniul controlului TB, de la inceputul proiectului si pana in prezent, numarul total fiind de 600 de cadre medicale. Mai mult decat atat, daca ne referim la activitatea de intarire a capacitatii de diagnosticare rapida a cazurilor de TB si TB MDR si a ratei de detectie prin metode de diagnostic rapid, standardizate din punct de vedere al calitatii, metodele pe care le foloseam pana acum practic vor putea fi dublate de metode mult mai eficiente si, concret, in urmatoarele maxim doua luni, vor fi disponilie, pe langa testele deja existente, si testele de tip GeneXpert care pot da diagnosticul de TB si rezistenta la Rifampicina. Si acest test poate sa dea un rezultat in doua ore. Iar din aprilie 2015 si pana in prezent au fost testate, prin diverse metode, peste 6600 persoane, dintre care 1643 au fost depistate cu tuberculoza si 171 cu tuberculoza multidrog rezistenta. Deci deja se vad rezultate palpabile si, din categoriile de risc pe care noi le aveam in evidenta, incepem sa identificam si sa si tratam din pacientii respectivi. Iar din aceasta luna – septembrie 2015 –, vom avea la dispozitie, prin intermediul proiectului, si masinile care vor transporta probele de la laboratoarele periferice, spre laboratoarele regionale si nationale de referinta, pentru asigurarea unui diagnostic corect si rapid.
Putem merge mai departe si sa ne uitam la activitatea referitoare la asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1000 de pacienti cu TB si TB MDR si pot sa va confirm ca, pana in prezent, peste 200 de pacienti au fost inrolati in cohorta de tratament. Acesti pacienti beneficiaza de tratament complet, continuu si de calitate, in conformitate cu rezistentele identificate si, mai mult, incepand din aceasta luna, pacientii inrolati in acest proiect vor beneficia si de un medicament care a fost recent aprobat de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii (n.r. OMS), pentru tratamentul TB MDR. In ceea ce priveste asigurarea unui tratament direct observat si a stimulentelor pentru pacientii cu TB tratati in ambulator, in scopul de a spori aderenta la tratament, pana in prezent, cca 440 de pacienti cu risc crescut de abandon au primit suport in scopul mentinerii aderentei la tratament. Asta inseamna ca peste 80% dintre acestia au ramas complianti la tratament, pe durata a 4 luni de zile. Acest demers este foarte important pentru noi pentru ca, de fiecare data, trebuia sa ii monitorizam si, in momentul in care ii pierdeam din evidente, ei reveneau si reveneau in stadii mult mai complicate ale afectiunii, care implicau si costuri suplimentare. Deci este foarte important ca, odata initiata procedura, pentru fiecare pacient identificat, ea sa fie una continua, sa fie una concentrata si concertata din punct de vedere al eforturilor pe care le depunem cu totii, pentru a il motiva sa ramana in tratament, pana la momentul la care exista confirmarea medicala ca a reusit sa depaseasca perioada de risc sau chiar este in totalitate vindecat.
Practic, toate activitatile se implementeaza conform graficului si, in momentul de fata, aproximativ 45% din rezultele planificate initial pentru acest interval de timp au fost deja atinse. Este un efort pe care si l-a asumat si Ministerul Sanatatii, si echipa ce asigura managementul proiectelor de la nivelul ministerului si care coordoneaza si monitorizeaza intreaga activitate a partenerilor nostri din sistem. Este un efort pe care ni l-am asumat tocmai pentru buna ducere la indeplinire a proiectelor.
Vorbeati un pic mai devreme de asigurarea fondurilor pentru sustenabilitatea activitatilor. Au fost identificate, pana la acest moment, sursele acestor fonduri?
Da, sursele sunt multiple si, evident, fiind aproape la sfarsit de an, intra in discutie si planificarea bugetara pentru anul urmator, anul 2016. Vor intra foarte curand in discutie practic toate aspectele legate de constructia legii bugetului pentru perioada urmatoare si la care vom avea foarte multe lucruri de actualitate de spus, avand in vedere inclusiv experientele pe care le avem din derularea proiectelor norvegiene. Ideea de baza si pe care incercam sa ne concentram este, ce va spuneam si mai devreme, legata de complementaritate in asigurarea fondurilor, astfel incat sa existe si o continuitate in asigurarea lor. Si pentru ceea ce nu este capabil Guvernul sa prevada intr-o anumita perioada de timp, sa ne asiguram ca exista alte surse financiare pe care le putem utiliza pentru perioada respectiva. Dar exista o sustinere si o deschidere inclusiv din partea Ministerului de Finante la care pentru noi este foarte important ca putem sa mergem, de aceasta data, cu rezultate concrete, palpabile. Pentru ca si pe reprezentantii acestui minister ii intereseaza sa vada ca masurile pe care ni le-am asumat aduc rezultate concrete, care sa justifice o continuare, din resurse financiare bugetare, a activitatilor.
In vederea asigurarii sustenabilitatii interventiilor finantate din fonduri internationale, cum va aborda Ministerul Sanatatii constrangerile curente ale Programului National de Control al Tuberculozei, evidentiate in cel mai recent Raport de evaluare al OMS-ECDC (European Centre for Desease Prevention & Control) ? Dintre acestea, amintim doar cateva:
a.Actualizarea listei C2 de medicamente cu toate medicamentele anti-tuberculoase necesare tratamentului complet si corect – conform recomandarilor OMS – pacientilor cu TB MDR si XDR
b.Reorganizarea laboratoarelor din reteaua PNPSCT
c.Revizuirea mecanismului financiar de plata pentru programul PNPSCT (ex. plata pe servicii si nu pe facturi emise)
d.Revizuirea procedurii de achizitie a medicamentelor pentru pacientii cu TB
Pot sa apreciez intrebarea dumneavoastra ca venind in contextul intalnirii care va avea loc saptamana viitoare, la Vilnius. Este vorba de Congresul anual organizat de OMS, la care eu voi reprezenta Romania (am reprezentat-o si in datile anterioare). Organizatia Mondiala a Sanatatii este foarte preocupata de eradicarea tuberculozei la nivel mondial, evident, cu o preocupare indeosebi asupra Romaniei, dar nu numai. Pentru ca exista state, in momentul de fata, unde vorbim de recidiva. Tocmai in contextul de actualitate al migratiei. Si probabil ca acesta va fi un subiect la ordinea zilei, in cadrul discutiilor de saptamana viitoare – ce se intampla in contextul migratiei si in contextul arondarii acestor categorii ale populatiei la statele europene, cu toate implicatiile pe care starea lor de sanatate le pot avea asupra starii de sanatate a populatiei unde urmeaza sa fie restabilite. Deci tuberculoza nu este doar o problema de sanatate, ci are si implicatii socio-economice. Astfel ca, pentru imbunatatirea si pentru controlul tuberculozei in Romania, este nevoie de implicarea absolut tuturor institutiilor si organizatiilor, precum si a partenerilor care au un cuvant de spus in ceea ce reprezinta tuberculoza in Romania. As vrea sa mai mentionez faptul ca, tot in conformitate cu Strategia Nationala de Control al Tuberculozei, Ministerul Sanatatii si Programul National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei vor beneficia, prin proiectele cu finantare internationala, nu numai de Mecanismul Financiar European, cel Norvegian si de Fondul Global, dar si de asistenta tehnica din partea OMS. Aceste aspecte chiar le voi discuta in cadrul intalnirilor de saptamana viitoare si ar putea face obiectul unor discutii ulterioare cu dumneavoastra, in care sa va prezint elemente de actualitate ca urmare a intalnirilor pe care le voi avea.
Va multumim ca ne-ati acordat acest interviu.
Si eu va multumesc pentru relatiile pe care le avem in incercarea noastra de a tine sub control o afectiune cu care ne confruntam si pe care ne straduim sa o eradicam.
6628 pacienti au fost testati, din luna martie pana la finele lunii august, prin metode moderne de depistare a rezistentei bacilului TB la medicamente
Testarea pacientilor cu tuberculoza, pentru detectarea rezistentei la medicamente a bacilului TB a continuat in cursul lunii august. Laboratoarele din reteaua PNPSCT dotate cu echipamente si consumabilele corespunzatoare (LNR Bucuresti, LNR Cluj, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara) primesc probe de la unitati TB din intreaga tara, pentru asigurarea accesului bolnavilor la tehnicile de diagnosticare rapida.
1103 pacienti noi au fost testati numai in luna august 2015. 39 au fost depistati cu rezistente, dintre care 15 cu Tuberculoza Multidrog rezistenta.
Datele centralizate in cadrul proiectului arata ca, din luna martie (cand au inceput testarile), pana la finele lunii august, 6628 pacienti din intreaga tara au fost testati cu aparatura moderna. 434 de pacienti au fost depistati cu rezistente, iar 171 dintre acestia au fost diagnosticati cu TB MDR.
Medicamente pentru tratamentul corect, complet si de calitate, pentru tot mai multi pacienti cu TB MDR
In luna august, alti 26 de pacienti cu TB MDR au fost inrolati pentru tratament medicamentos complet si de calitate, iar in total, de la inceputul proiectului, 208 pacienti cu tuberculoza rezistenta au fost inscrisi. De asemenea, pe parcursul lunii august, echipa de proiect a centralizat stadiul inrolarii in tratament a pacientilor din Bucuresti si din fiecare judet. Dupa aceasta actualizare, Institutul Marius Nasta, in calitate de Promotor al Proiectului, a trimis o adresa de informare catre coordonatorii MDR si de anuntare a primelor vizite de monitorizare ce vor fi efectuate de expertii MDR, axate pe managementul cazului de TB MDR/XDR si accelerarea inrolarii pacientilor eligibili pentru a primi tratament antituberculos.
Pana la finalul lunii august, coordonatorii MDR au continuat sa trimita, catre echipa de proiect, bazele de date actualizate cu pacientii diagnosticati cu tuberculoza rezistenta si extrem de rezistenta la tratament si inregistrati in perioada mai-iulie 2015.
Stimulente pentru pacientii cu TB tratati ambulator, in scopul de a spori aderenta la tratament
In luna august, din totalul de 1740 pacienti considerati eligibili sa fie inrolati in proiect, 487 pacienti au transmis fisele de consimtamant semnate pana la 10 ale lunii Iulie. In plus in perioada 11 iulie -31 august un numar de 62 de pacienti noi au transmis fise de consimtamant. Per total, in proiect sunt inrolati 549 de pacienti (36,6 % din cei 1500 planificati).
Pentru pacientii eligibili sa primeasca suport social pentru aderenta la tratamentul anti TB administrat conform recomandarilor medicului, pe tot parcursul lunii iulie, echipa de proiect a centralizat urmatoarele informatii:
– 441 pacienti unici au primit suport social pana in prezent, in cadrul proiectului, pentru mentinerea aderentei la tratament,
– cumulativ, in perioada mai-august, au fost distribuite tichete catre un numar de 1193 de pacienti (172 in luna mai, 249 in luna iunie, 359 in luna iulie si 413 in luna august). Din cei 172 de pacienti care au primit suport in luna mai, peste 87%, respectiv 151 de pacienti au primit tichete pentru mentinerea aderentei in toate cele 4 luni mentionate.
Dotarea laboratoarelor si unitatilor TB din tara
A fost incheiat contractul de achizitie pentru 8 echipamente GeneXpert si a fost demarata procedura de procurare a kit-urilor de lucru, prin mecanismul GDF.
Pentru achizitionarea a 3 echipamente Versatrek şi a consumabilelor necesare, au fost finalizate documentele necesare desfasurarii procedurii de selectare a furnizorului, care va fi lansata oficial pe site-urile specializate.
Au fost lansate procedurile legale de achizitie pentru achizitionarea a 44 de hote de protectie pentru laboratoare (data stabilita pentru deschiderea ofertelor fiind 16 octombrie 2015) si a 10 microscoape LED pentru laboratoare.
S-a finalizat procedura legală de selectare a furnizorului de autovehicule si a fost fiind inaintat spre semnare contractul de achiziţie 9 autovehicule care sa asigure transportul probelor, de la unitatile TB din tara, la laboratoarele dotate cu echipament modern de diagnosticare.
Si nu in ultimul rand, pentru achizitionarea echipamentelor IT prevazute s-a finalizat elaborarea: specificatiilor tehnice, referatelor de necesitate si listelor unitatilor TB care vor fi dotate in cadrul proiectului (criteriile de selectare a unitatilor PNF, lista cu unitatile prioritare pentru a fi dotate, decizia conducerii PNPSCT).
Tot in cursul lunii august au fost desfasurate activitati pentru organizarea celui de al doilea curs de formare de traineri in comunicare in sanatate (identificare participanti, identificare locatie).
Tot mai multi pacienti cu tuberculoza, din intreaga tara, testati pentru tuberculoza multidrog rezistenta, in laboratoarele dotate, prin proiect, cu echipamente moderne de diagnosticare rapida a TB-MDR/XDR.
In cursul lunii iulie, a continuat activitatea de testare rapida a pacientilor cu tuberculoza, in cadrul laboratoarelor din reteaua PNPSCT, dotate cu echipamente moderne de diagnosticare (laboratoarele nationale de referinta de la Bucuresti si Cluj si laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu si Timisoara).
In total, in luna iulie, 1327 de persoane au fost testate prin tehnici LPA si MGIT; dintre acestia, 42 de pacienti au fost depistati cu rezistente, din care 15 cu TB MDR.
Datele centralizate in cadrul proiectului in perioada martie – iulie 2015 arata ca faptul ca, in doar 5 luni de cand in 8 laboratoare din tara se efectueaza testare rapida pentru TB MDR cu ajutorul aparaturii moderne achizitionate prin proiect, 5428 persoane au fost testate. Dintre acestea, 333 de pacienti au fost depistati cu rezistente, intre care 122 cu TB MDR.
Medicamente pentru tratamentul corect, complet si de calitate al TB MDR, disponibile pentru 200 de pacienti
44 de noi pacienti cu TB MDR au fost inrolati in proiect in cursul lunii iulie, pentru a primi tratament complet, corect si de calitate, adaugandu-se celor 138 de pacienti deja inrolati pana la finele lunii iunie 2015. In prezent, exista medicamente disponibile pentru tratamentul a 200 de pacienti. Medicamentele pentru restul de 550 de pacienti care vor mai fi tratati in cadrul proiectului vor putea fi disponibile in aproximativ doua luni, dupa finalizarea controalelor de calitate si aprobarea exceptarii de la etichetare de catre ANMDM.
Tot in cursul lunii iulie, 27 dintre coordonatorii MDR din proiect au trimis catre echipa de la centru bazele de date actualizate, cu pacientii diagnosticati cu TB MDR/XDR si inregistrati in perioada mai-iulie 2015.
DOT si stimulente pentru pacienti cu TB tratati ambulator
Luna aceasta, din totalul de 1723 de pacienti considerati eligibili sa fie inrolati in proiect, 409 pacienti au transmis fisele de consimtamant semnate pana la 10 ale lunii iunie, iar in perioada 11 iunie – 31 iulie alti 56 de pacienti noi au transmis fise de consimtamant completate. Per total, in proiect sunt inrolati 465 de pacienti (adica 31% din cei 1500 planificati).
Pentru pacientii eligibili sa primeasca suport social pentru aderenta la tratamentul anti-TB administrat conform recomandrilor medicului pe tot parcursul lunii iunie, echipa de proiect a centralizat urmatoarele informatii:
– 373 de pacienti unici au primit suport social pana in prezent, in cadrul proiectului,
– cumulativ, in lunile iulie, iunie si mai, au fost distribuite tichete catre un numar de 778 de pacienti (172 in luna mai, 249 in luna iunie, 357 in luna iulie). Din cei 172 de pacienti care au primit suport in luna mai, peste 91% (adica 158 de pacienti) au primit tichete pentru mentinerea aderentei, in toate cele 3 luni.
Pana la finalul lunii iulie, 42 dintre coordonatorii TB MDR din Bucuresti si din tara au primit stimulente pentru activitatile derulate in scopul cresterii aderentei la tratament a pacientilor, in perioada aprilie – iunie 2015.
Continua instruirea cadrelor medicale ce fac parte din PNPSCT, in vederea cresterii capacitatii de a controla epidemia de tubeculoza
In perioada 02.07.2015 – 04.07.2015, a fost desfasurat un curs pentru 25 de cadrele medicale din domeniul pneumologiei, la Buzau. Lectori au fost dr. Luminita Palaghianu si dr. Emilia Tabacu. La curs au participat cadre medicale din judetele Buzau si Vrancea.
In total, pana in prezent, au fost instruite 214 de cadre medicale din domeniul pneumologiei (105 asistente si 109 medici), reprezentand 36% din tinta propusa de 600.
De asemenea, pe 2 si 3 iulie a fost realizata o vizita de monitorizare la Buzau, pentru cursul sustinut aici.
Se lucreaza la forma actualizata a bazei de date electronice nationale a PNPSCT
In luna iulie 2015, au avut loc mai multe intalniri de lucru cu reprezentantii firmei selectate sa furnizeze serviciile de actualizare si mentenanta a bazei nationale de data a PNPSCT si au fost discutate modulele care necesita modificari, precum si cerintele in concordanta cu recomandarile internationale in domeniu.
Pasi pentru intarirea capacitatii de prevenire a transmiterii TB in comunitatile sarace
In zilele de 6 si 7 iulie, reprezentanti ai echipei de proiect au participat, alaturi de reprezentantii Ministerului Sanatatii si ai unui numar de cinci Directii Judetene de Sanatate Publica din cele sase incluse in proiectul RO19.01, la seminarul cu participare internationala intitulat ”Servicii de sanatate pentru comunitatile vulnerabile”.
De asemenea, a continuat comunicarea cu expertii desemnati privind finalizarea curriculei de curs pentru lucratorii comunitari.
Tot in cursul lunii iulie a fost finalizata identificarea celor 2 experti care vor asigura cursul de TOT si a celor 12 reprezentanti responsabili locali care vor monitoriza activitatea pana la incheiere si vor pregati toti asistentii medicali comunitari din comunitatile lor.
Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) va acorda asistenta tehnica PNPSCT
In luna iulie, a fost elaborat contractul privind acordarea de asistenta tenhica, de catre OMS, Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei, si a fost transmis catre biroul din Copenhaga al Organizatiei Mondiale a Sanatatii.
Cheltuielile aferente perioadei 1 – 31 iulie 2015 sunt aratate in tabelul de mai jos:
Nr. | LINIE BUGETARA | Valoare cheltuita totala (L1-L12) | Valoare cheltuiala |
in L12 | |||
1 | Resurse umane | 2,835,981 | 265,235 |
2 | Costuri de deplasare pentru personal si voluntari | 37,021 | 4,245 |
3 | Materiale consumabile | 42,646 | – |
4 | Costuri pentru investitii (in limita maxima stabilita pentru fiecare apel de proiecte) | – | – |
5 | Alte costuri legate de furnizarea serviciilor catre beneficiari | 13,983,289 | 185,793 |
6 | Comunicare si promovarea proiectului | 15,604 | 2,726 |
7 | Activitati bilaterale | – | – |
8 | Alte activitati subcontractate | 1,718,060 | 40,690 |
9 | Costuri indirecte | 98,900 | 6,922 |
10 | Costuri neprevazute | – | – |
Total | 18,731,500.87 | 505.612,73 |