Romanian Angel Appeal logo

Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România prin creșterea controlului tuberculozei

Proiect finanțat prin Granturi Norvegiene 2009 - 2014, în cadrul Programului RO 19 - Initiative in Sanatatea Publica.

Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” anunță finalizarea, la data de 30 aprilie 2017, a implementării Proiectului RO 19.01 „Îmbunătăţirea  stării de sănătate a populaţiei  din România prin creşterea capacităţii de control a tuberculozei”.

Proiectul RO 19.01 face parte din Programul RO 19 „Inițiative în sănătatea publică” al Ministerului Sănătății, este cofinanțat prin Granturile Norvegiene 2009 – 2014 și este implementat de Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” (Promotor de proiect) în parteneriat cu: Fundația Romanian Angel Appeal (RAA), Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate (CPSS) și Fundația LHL International.

Perioada de implementare a proiectului este 1 august 2014 – 30 aprilie 2017, cu un buget total de 10.748.280 Euro (47.308.544,42 RON). 47.308.544,42

Obiectivul general al proiectului a fost consolidarea controlului tuberculozei în România, cu accent pe tuberculoza multidrog-rezistentă și extrem de rezistentă (TB MDR/XDR) și pe grupurile sărace și vulnerabile și a avut la bază măsurile cuprinse în Strategia Națională de Control al Tuberculozei, elaborată cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Maladiilor (ECDC).

Principalele rezultate obținute în cadrul Proiectului RO 19.01:

  • 10 laboratoare (2 laboratoare de referință naționale și 8 laboratoare regionale) au fost dotate cu echipamente moderne și reactivi de laborator pentru diagnosticarea TB si TB MDR/XDR (indicator realizat în proporție de 125%);
  • 59.728 persoane au beneficiat de testare pentru TB/TB MDR prin tehnici de diagnosticare moderne, rapide și de calitate (indicator realizat în proporție de 597%);
  • 1000 pacienți cu TB MDR au beneficiat de regimurile integrale de tratament cu medicamente anti-tuberculoase de linia a 2-a a achiziționate în cadrul proiectului (indicator realizat în proporție de 100%);
  • 2128 pacienți cu TB au primit tratamentul sub directă observație și stimulente pentru creșterea aderenței la tratament (indicator realizat în proporție de 142%);
  • 1142 de pacienţi cu TB (inclusiv pacienţi cu TB sensibilă şi cazuri TB MDR/XDR) din rândul grupurilor sărace, inclusiv roma, au fost sprijiniţi în tratamentul ambulatoriu prin DOT şi sprijin social prin intermediul furnizorilor locali de servicii medicale din comunitate (indicator realizat în proporție de 114%);
  • 687 persoane din rețeaua națională de TB au beneficiat de cursuri de formare specializată în managementul medicamentelor, controlul infecției și supravegherea TB (indicator realizat în proporție de 115%);
  • 1427 de medici, asistente, personal administrativ din cadrul unităților TB au fost instruite în Controlul Infectiei cu TB (indicator realizat în proporție de 149%);
  • 309 mediatori sanitari si asistente comunitare din comunitățile rurale au urmat cursuri de DOT, de educație și prevenție a tuberculozei (indicator realizat în proporție de 441%);
  • 16.345 persoane din comunităţi rurale sărace, cu acces limitat la servicii esenţiale de prevenire şi asistenţă medicală beneficiază de cunoştinţe mai bune cu privire la transmiterea, prevenirea, simptomele TB şi accesul la asistenţa medicală primară (indicator realizat în proporție de 163%);
  • 4 cursuri de formare au fost desfășurate pentru creșterea capacității Unității de Asistență Tehnică și Management al Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei în sisteme de management de proiect (indicator realizat în proporție de 100%);
  • Baza de date electronică națională a pacienților cu TB a fost actualizată (indicator realizat în proporție de 100%);
  • 2,000 lămpi UV au fost achiziționate și distribuite unităților TB din țară (indicator realizat în proporție de 100%);
  • 120.000 broşuri şi pliante de informare despre TB au fost distribuite pacienţilor, grupurilor vulnerabile şi populaţiei generale (indicator realizat în proporție de 100%).

Execuția bugetară în cadrul proiectului este estimată, pentru data de finalizare a proiectului (30 aprilie 2017), la aprox.99% din valoarea totală a proiectului.

Mai multe detalii, în documentul Prezentare proiect și rezultate.

Manager Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”
Prof.asociat Dr. Gilda Popescu

 

Actualizarea bazei de date nationale a PNCT

In perioada de raportare, s-au centralizat o serie de aspecte aparute in exploatarea aplicatiei ce gestioneaza baza nationala de date a PNPSCT, au fost stabilite modificarile necesare in conformitate cu cerintele si recomandarile internationale in domeniu, iar prestatorul de servicii a efectuat toate modificarile solicitate.

S-a incheiat un contract de prestari servicii cu o firma specializata pentru dezvoltarea platformei e-learning. S-a demarat proiectul de dezvoltare a platformei e-learning, s-a agreat si implementat layout-ul platformei, s-a creat un subdomeniu care va gazdui platforma si au fost desemnati experti pentru elaborarea continutului modulelor de e-learning.

Asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu TB MDR/XDR

In luna martie 2017, a continuat inrolarea pacientilor atat in cele 2 centre MDR TB din Bucuresti si Bisericani, cat si in restul tarii. Astfel, la sfarsitul lunii, un numar total de 951 pacienti erau inrolati in tratament complet, corect si continuu.

Au avut loc vizite de monitorizare la Dispensar PNF Ploiesti, Spital Mihaesti, Dispensar TB Alba si Spital PNF Aiud.

Furnizarea de interventii integrate pentru prevenirea transmiterii TB in comunitatile sarace si pentru cresterea aderentei la tratament

Au fost realizate vizite de monitorizare in judetele Gorj, Olt, Giurgiu, Calarasi, Bacau si Botosani și au fost organizate si derulate 101 caravane: 10 in jud. Calarasi, 20 in jud. Giurgiu, 5 in jud. Olt, 25 in jud. Gorj, 20 in jud. Bacau si 21 in jud. Botosani. La aceste caravane au participat in total 5.446 de persoane, din care 485 de etnie roma. Pana in prezent, in cadrul proiectului, au fost informate 16.345 de persoane, din care 2.066 persoane de etnie roma;

Au fost inrolati pentru asigurarea tratamentului direct observat (DOT) 1.142 de pacienti unici in total, din care 211 pacienti de etnia roma.

Pana la sfarsitul lunii martie, 2017 au fost distribuite catre pacienti un numar de 23.275 tichete sociale si mai erau in curs de distribuire 925 de tichete.

În activitatea de acordare a DOT au fost implicati 361 de suporteri DOT, pacientii inrolati provenind din 294 de localitati. Catre suporterii DOT care au monitorizat pacienti din cele 8 judete, in perioada ianuarie 2016 – martie 2017 au fost distribuite 23.730 de tichete cadou, iar la sfarsitul lunii martie, mai erau in curs de distribuire 230 de tichete.

Infiintarea unei retele de laboratoare functionale pentru detectarea precoce a TB MDR/XDR

In luna martie, activitatea de testare prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR s-a desfasurat in 21 de laboratoare din reteaua PNPSCT: LNR Bucuresti, LNR Cluj-Napoca, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu, Timisoara, Iasi, Baia Mare, Leordeni, Sp. Sf. Stefan Bucuresti, Leamna, Calarasi, Galati, Targoviste, Drajna, Deva, Tg. Mures, Focsani si Arad.

In martie, urma activitatii de testare rapida desfasurata in laboratoarele TB in cadrul proiectului, au fost depistati cu TB sensibila 593 de pacienti, iar 44 au fost depistati cu MDR.

In total, 34.525 de pacienti unici au fost testati (martie 2015 – martie 2017) prin tehnici de diagnosticare rapida. Dintre acestia, 13.492 de pacienti au fost depistati cu TB sensibila, 1036 de pacienti au fost depistati cu MDR TB si 102 cu XDR TB.

In luna martie, procedura de achizitie a echipamentului LPA s-a finalizat, contractul de furnizare a fost semnat si a fost transmisa comanda pentru livrarea echipamentului, iar in luna urmatoare va fi instalat echipamentul. De asemenea, a fost semnat contractul de furnizare si a fost transmisa comanda pentru livrarea testelor LPA, cu distribuirea produselor pe laboratoarele TB.

A fost transmisa comanda centralizata de teste Genexpert, cu distribuirea acestora in functie de consumul si stocurile existente in laboratoare, astfel ca intreaga cantitate de teste Genexpert achizitionate in cadrul proiectului a fost epuizata.

Au fost livrate ultimele teste Versatrek in cadrul proiectului, stocul fiind epuizat.

Alte activitati derulate in martie

La sfarsitul lunii februarie, in baza de date erau inregistrati 2281 pacienti unici inrolati atat pentru aderenta la tratament cat si pentru tratament si 1879 pacienti unici inrolati pentru aderenta la tratament. Dintre acestia, aproximativ 500 pacienti sunt inrolati si beneficiaza de suport in cadrul proiectului de circa un an, in timp ce 1215 pacienti continua tratamentul, iar 379 pacienti au incheiat tratamentul.

Au fost organizate 5 sesiuni de curs in Controlul Infectiei TB in tara, la Timisoara, Tulcea si Galati.

Comisia de receptie numita de Institutul Marius Nasta a participat impreuna cu reprezentantii furnizorului, proiectantului si dirigintelui de santier la o receptie partiala. Reorganizarea circuitelor CI TB avanseaza in conformitate cu planurile de lucru.

A continuat misiunea de revizuire a ghidului national privind Practical Approach to Lung Diseases, prin care se va stabili algoritmul de identificare a suspectilor TB in randul populatiei generale, referirea catre specialist, implicarea retelei de asistenta medicala primara in ceea ce priveste Tuberculoza in Romania.

A continuat distributia brosurii pentru pacienti si organizarea retelei de voluntari peer-suporteri.

Stadiu realizare indicatori: click aici pentru tabel.

 

Povestea mea începe în 2013, când mergeam la medicul de familie și nu știam ce am de nu mi se mai oprește tusea. Medicul de familie îmi tot recomanda Augmentin și un mucosolvant și spunea că tușesc din cauză că fumez, apoi pentru că m-am lăsat de țigări. La insistențele unui prieten, am făcut un control radiografic și mi s-a pus diagnosticul de tuberculoză. Era în jurul datei de 5 mai, când pica Paștele. Am stat să treacă sărbătorile și, după trei zile, am mers la Târgoviște, la dispensarul TBC, unde am întâlnit-o pe dna doctor Dumitrescu, care m-a și internat, a doua zi, la Sanatoriul Moroieni. Acolo am trecut pe tratament de linia întâi, am urmat acest tratament două luni zi de zi. Începusem să îmi recuperez greutatea și, după două luni, au venit analizele și mă negativasem, analizele de sânge erau bune și urma să plec acasă. Dar medicul mi-a spus să mai rămân două-trei zile, ca să vină și rezultatele antibiogramei. Rezultate care au venit cu o veste proastă. Urma să mai stau internat încă o perioadă, doi ani, pentru că avem șapte rezistențe pe tratament. Starea din spital nu era tocmai bună, saloanele erau insalubre, nu mai vorbim despre băi. Dar am acceptat să stau în continuare și am mai rămas încă patru luni acolo, urmând tratamentul și fiind mutat pe etajul trei, unde erau toți pacienții cu tuberculoză rezistentă (MDR) și extins rezistentă (XDR) la medicamente. Așteptam să ie ivească o șansă să părăsesc acel sanatoriu, aveam prieteni în străinătate și mă interesam prin toate țările, prin toți prietenii, dacă există tratament altundeva decât cel de la noi, ca să pot să merg afară. Mergeau pe la farmacii și întrebau, dar nimeni nu a putut să mă ajute.

Încercam să mă agăț de sport. Dimineața mă trezeam la 6:30, puneam treningul pe mine, adidașii în picioare și alergam. Alergam după viață.

Într-una din zile, au venit cei de la ASPTMR, când am avut șansa să-i cunosc pe Cătălina (Constantin – n.n.) și pe Ștefan (Răduț – n.n.). Mi-au spus că, la București, există un alt fel de tratament, ce finanțat prin Fondul Global (de Luptă împotriva SIDA, TB și Malariei – n.n.) și mă întrebau de ce nu merg la București. Le-am spus că nu știam, că nu am aflat niciodată despre acest tratament și au spus: „Ok, ne vom ocupa noi, ca să poți merge la București, la Institutul Marius Nasta”. După două săptămâni, eram la „Marius Nasta”. Aici am avut șansa de a-l întâlni pe dr. Victor Spînu, care mi-a făcut schema de tratament, am intrat pe ea pe 27 noiembrie, și-acum îmi aduc aminte. Pe 24 martie părăseam spitalul, eram stabilizat, pe picioare. Am urmat tratamentul în ambulatoriu, de acasă, încă un an și jumătate.

Am avut probleme cu tratamentul, fiindcă reacțiile adverse erau severe, cu stări de vărsături, dureri ale picioarelor, ale mâinilor, dar am trecut peste. Am avut suportul familiei, iar din partea asociației a venit suportul psihologic. Mă sunau și vorbeam, dura cinci minute telefonul și 30 de minute în fiecare lună cu psihologul, dar le depășeam de fiecare dată. Peer-supporter-ul care mă suna fusese și el pacient cu tuberculoză multidrog rezistentă și-mi înțelegea și reacțiile adverse ale tratamentului, și nevoia de a sta de vorbă cu cineva care a mai trecut prin situații similare, fiindcă stigmatizarea bolnavilor de tuberculoză este foarte mare. De exemplu, când mergeam la dispensar, acolo erau oameni și cu alte boli, nu numai cu tuberculoză. Erau cu pneumonii, cu astm, iar când aflau că ai tuberculoză, oamenii se fereau, se uitau ciudat, își luau distanță față de tine, deși eu eram negativat, nu mai răspândeam boala. Dar prietenii toți mi-au rămas aproape, chiar și când eram internat la „Marius Nasta”. Îmi serbam ziua de naștere acolo, iar prietenii mei din București au venit și m-au scos afară, să-mi petrec ziua cu ei.

În ianuarie 2015, am plecat în Marea Britanie la niște prieteni de-ai mei de acolo. După o vreme, am rămas fără tratament, am mers la un spital, m-au luat în evidență și am urmat acolo tratamentul timp de șase luni, după care m-am vindecat. Sunt considerat vindecat din august 2015. Am venit în țară, am venit la domnul doctor Victor Spînu, i-am spus că am urmat tratamentul acolo, i-am adus documente doveditoare. Mi-a făcut analizele, a văzut că sunt vindecat. Mai fac analize din șase în șase luni, mai fac câte o radiografie și mai fac câte un examen de spută, pentru siguranța mea. Acum țin în continuare un mod de viață sănătos, fără nopți pierdute, fără tutun, fără alcool, pentru ca viața să fie de partea mea.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal.

Sorin Neacșu a avut tuberculoză extins rezistentă (TB XDR). Acum este vindecat și își spune povestea fără rețineri, dar nu fără emoție. Și acum, după aproape patru ani, încă îl impresionează faptul că niște oameni de la asociația pentru sprijinirea pacienților cu tuberculoză multidrog rezistentă i-au dat o șansă care i-a salvat viața. Sorin ne-a împărtășit povestea lui, pe care o puteți citi aici.

Interviu realizat de Fundația Romanian Angel Appeal în cadrul proiectului „Îmbunătățirea stării de sănătate a populației României prin creșterea controlului tuberculozei”, finanțat prin Granturi Norvegiene 2009 – 2014, în cadrul Programului RO 19 – Inițiative în Sănătatea Publică.

Ziua mondială de luptă împotriva tuberculozei este marcată în fiecare an la 24 martie, zi în care, în anul 1882, Robert Koch anunța descoperirea bacilului care provoacă tuberculoza (Mycobacterium tuberculosis).

Această zi reprezintă o oportunitate pentru specialiștii din domeniul pneumologiei de a discuta despre realizările și problemele cu care se confruntă și de a elabora noi strategii în vederea combaterii bolii. Folosim prilejul pentru a vă furniza câteva date care să permită înțelegerea acestei afecțiuni complexe şi a metodelor prin care să putem lupta împotriva ei.

În Raportul TB 2016 al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii au fost estimate 10,4 milioane de cazuri noi de TB în anul 2015, dintre acestea fiind notificate numai 6,1 milioane.

Un procent de 3% din cazurile noi şi 12% din retratamente sunt reprezentate de cazurile cu tuberculoză multidrog-rezistentă (TB-MDR: tuberculoza rezistentă la două dintre medicamentele anti-tuberculoase esențiale). Anual, în lume mor 1,4 milioane de oameni din cauza tuberculozei, boală care beneficiază de tratament etiologic. O persoană contagioasă poate transmite infecția altor 10 – 15 persoane într-un an. Tuberculoza este prima cauză de deces printr-o boală infecțioasă și a 7-a cauză de deces prin orice boală la nivel mondial, o treime din populația globului fiind deja infectată.

Pentru România, tuberculoza rămâne o problemă prioritară de sănătate publică.

Suntem ţara membră a Uniunii Europene cu cele mai multe cazuri noi de TB înregistrate, incidenţa globală TB este de 6,5 ori mai mare decât în UE şi de 1,9 ori mai mare decât în Regiunea OMS Europa. În anul 2016, în România s-au înregistrat 12.836 cazuri TB (cazuri noi și recidive), din care peste 530 cazuri sunt cu TB MDR/XDR. TB-MDR pune serioase probleme în controlul TB: dacă tuberculoza sensibilă se vindecă în România în procent de peste 86%, cea cu tulpini rezistente la Izoniazidă si Rifampicină are şanse de vindecare reduse, sub 50% (în România, rata de succes terapeutic pentru TB MDR, cohorta anului 2013 a fost de 35,6%).

În ultimii ani, România a înregistrat progrese importante în controlul acestei boli:

  • Rata de depistare este de peste 70% încă din anul 2009 iar în 2014 a crescut la 94% pentru cazurile noi și la 85% pentru cazurile cu TB MDR;
  • Incidența Globală (IG) a scăzut, în ultimii 14 ani, cu 54,6% (de la 142.2%ooo în 2002 la 64,8%ooo în 2016).
  • IG TB la copii a scăzut cu 59,7% (de la 48,3%ooo în 2002 la 19,4%ooo în 2016);
  • Prevalența TB a scăzut cu 41,7% (de la 200,2%ooo în 2004 la 116,7%ooo în 2015);
  • Mortalitatea TB a scăzut cu 50,9% (de la 10,8%ooo în 2002 la 5,3%ooo în 2015)
  • Rata de succes terapeutic a cazurilor noi pulmonare confirmate bacteriologic a depășit 85% din anul 2006, valoare net superioară celei de 67% din Regiunea Europeană OMS (85% – 2014 Ro).

Citiți comunicatul integral.

Cresterea capacitatii retelei PNPSCT pentru controlul TB

Obiectiv: asigurarea managementului calitativ, eficient, cost-eficient, pe baza de dovezi.
Rezultate:

  • Asigurarea managementului de achizitii
  • Asigurarea managementului financiar pe interventii, activitati si parteneri
  • Asigurarea analizei riscului si implementarea actiunilor de evitare, contracarare si diminuare a riscului
  • Asigurarea managementului programatic, inclusiv vizite de M&E
  • Asigurarea raportarilor lunare si periodice
  • Asigurarea sustenabilitatii proiectului prin activitati de lobby si advocacy in vederea integrarii si preluarii activitatilor din proiect si asigurarea finantarii acestora din resurse guvernamentale
  • Masurarea impactului proiectului, precum si agregarea informatiilor obtinute in controlul TB din diverse surse de finantare in vederea neduplicarii tintelor atinse

Cresterea capacitatii unitatii de asistenta tehnica si management (UATM) a PNPSCT

Obiectiv: asigurarea managementului calitativ, eficient, cost-eficient, pe baza de dovezi, prin insturirea echipei UATM
Rezultate:

  • 4 sesiuni de formare in domeniul achizitiei de medicamente de la Global Drug Facility al parteneriatului OMS/StopTB si al managementului lantului de distributie, management financiar, monitorizare, evaluare si raportare pentru echipa UATM
  • Intalniri lunare pentru analiza si planificarea activitatilor de proiect
  • Suport operational pentru echipa UATM disponibil

Actualizarea sistemului electronic national de colectare a datelor referitoare la TB

Obiectiv: actualizarea sistemului electronic national de colectare a datelor TB
Rezultate:

  • 100% din baza nationala de date este actualizata

Suplimentar pentru asigurarea sustenabilitatii activitatii au fost prevazute si activitati de mentenanta pentru sistemul national de colectare de date, dar si dezvoltarea unei platforme de e-learning care sa contina module de instruire pentru retea (sustenabilitate asigurata si pentru WP 4)

Cresterea capacitatii retelei PNPSCT pentru controlul TB

Obiectiv: cresterea capacitatii retelei PNPSCT la nivel national in managementul cazului TB si MDR TB ca  etapa majora catre obtinerea unui control optim al amenintarii TB MDR.
Rezultate:

  • 687 de medici si asistente medicale care lucreaza in reteaua PNPSCT au fost instruite in managementul cazului TB si MDR TB

Consolidarea capacitatii pentru diagnostic timpuriu al cazurilor de TB MDR si imbunatatirea depistarii cu ajutorul metodelor de calitate. Infiintarea unei retele de laboratoare functionale pentru detectarea precoce a TB MDR/XDR

Obiectiv: Implementarea noilor tehnici de diagnostic in Romania in vederea asigurarii accesului la metode de diagnostic rapid cu impact pozitiv asupra ratei de succes a tratamentului si asigurand scaderea rezervorului de transmitere.
Rezultate:

  • 52,936 de persoane au beneficiat de testare rapida pentru TB, TB MDR si TB XDR, din care au fost diagnosticati 12,233 pacienti cu TB, respectiv 1,043 cu minim Rif rezistenta (950 cu MDR TB, 148 preXDR si 45 cu XDR TB)
  • 10 laboratoare regionale si nationale de referinta sunt operationale pentru diagnosticarea rapida a TB/MDR-TB/XDR-TB. Suplimentar un numar de 10 laboratoare judete sunt operationale pentru diagnosticare rapida a TB

 

 Furnizarea de tratament de calitate, complet si neintrerupt pentru 1.000 de pacienti cu TB MDR/XDR

Obiectiv: inrolarea pacientilor cu M/XDR TB in tratament continuu, corect si de calitate in conformitate cu recomandarile Organizatiei Mondiale a Sanatatii
Rezultate:

  • 880 de pacienti cu M/XDR TB inrolati pana la 24.02.2017

Furnizarea de interventii integrate de suport comunitar in vederea prevenirii raspandirii TB in comunitatile sarace si a imbunatatirii aderentei la tratament a cazurilor de TB. Asigurarea tratamentului sub directa observatie si a stimulentelor pentru pacientii cu TB tratati in ambulator pentru a creste aderenta la tratament.

Obiectiv: asigurarea aderentei la tratament pentru pacientii cu TB si M/XDR TB
Rezultate:

  • 2976 de pacienti cu TB si M/XDR TB au primit pana in prezent interventii de crestere a aderentei la tratament
  • 309 asistent medicale comunitare si mediatori sanitari instrui in TB
  • 10,899 de persoane au fost informate cu privire la TB

Publicitate si comunicare

Obiectiv: promovarea rezultatelor proiectului
Rezultate:

  • A fost elaborata identitatea vizuala a proiectului
  • A fost organizata pana in prezent o conferinta de presa
  • Au fost elaborate pana in prezent 9 newsletters
  • A fost elaborata, printata si distribuita brosura proiectului
  • Au fost diseminate in mediul online informatii despre stadiul implementarii proiectului
  • Au fost dezvoltate si actualizate paginile de internet si de Facebook ale proiectului

Infiintarea unei infrastructuri de baza pentru controlul infectiei TB in unitatile TB si instruirea personalului

Obiectiv: imbunatatirea controlului infectiei TB in unitatile TB din Romania
Rezultate:

  • 2000 de lampi UV au fost achizitionate
  • 1014 persoane angajate in unitatile TB (doctori, asistente, personal administrativ) au fost instruite in CI TB

Sursa infografice: Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta, Bucuresti

Una dintre activitățile proiectului „Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România prin creșterea capacității de control al tuberculozei” este actualizarea bazei de date a Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei (PNPSCT). Cele mai importante actualizări ale bazei de date valorizează progresele recente în diagnosticul prin teste moleculare al tuberculozei și noile regimuri terapeutice, în acord cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și medicamentele disponibile în România pentru tratamentul tuberculozei multidrog-rezistente (TB MDR) asigurate din mai multe surse de finanțare complementare fondurilor de la Ministerul Sănătății, explică Dr. Mihaela Ștefan, managerul proiectului.

Interfața bazei de date

De asemenea, o serie de îmbunătățiri au derivat din cerințele de raportare a datelor de supraveghere epidemiologică pentru organismele europene precum Centrul European de Control al Bolilor Comunicabile (ECDC) și Organizația Mondială a Sănătății. Această aplicație nu a mai beneficiat de actualizări consistente de multă vreme și devenise imperios necesar să țină pasul cu tot ce se întâmplă în domeniu în ceea ce privește diagnosticul, tratamentul și modificările operaționale.

Pentru un pacient, se pot înregistra în baza de date rezultatele pentru cultura în mediul solid și lichid, rezultatul la testele GeneXpert și LPA (teste genetice) și rezultatele testării sensibilității la medicamentele antituberculoase (antibiograma) prin metodele disponibile în acest moment în laboratoarele din țară, spune Dr. Domnica Chiotan, din cadrul Departamentului de Supraveghere Epidemiologica al PNPSCT

Pentru managementul terapeutic al pacienților cu tuberculoză multidrog rezistentă s-au actualizat nomenclatoarele de medicamente cu cele mai noi opțiuni terapeutice disponibile și în Romania, conform recomandărilor OMS.

Din punct de vedere al monitorizării cazurilor și operațiunilor administrative efectuate între unitățile din rețeaua de pneumoftiziologie, s-au făcut îmbunătățiri referitoare la transferul pacienților, validarea evaluării de final de tratament, elaborarea diverselor rapoarte utile în colaborarea instituțională dintre unitățile teritoriale și unitatea centrală de coordonare a Programului național. Rapoartele permit analiza și argumentarea statistică a unor acțiuni necesare pentru eficientizarea utilizării resurselor, de exemplu.

Sursa: Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta

Pentru personalul medical și registratorii din rețeaua de pneumoftiziologie, aceste actualizări eficientizează munca de înregistrare și raportare a cazurilor de tuberculoză. S-au îndepărtat restricțiile de utilizare a unui singur browser de internet, acum accesul fiind posibil cu trei programe de navigare. Sistemul electronic de colectare a datelor privitoare la tuberculoză în Romania funcționează pe un server de baze de date open source, eliminând ulterioare costuri de licențiere a produselor. De acum, accesul și funcționalitățile sunt mult îmbunătățite.

Nu în ultimul rând, PNPSCT își propune să utilizeze datele colectate și pentru cercetări operaționale. Componenta de generare de rapoarte permite analiza datelor pe mult mai multe dimensiuni, după cum explică Eugenia Ghiță, coordonatorul pachetului de lucru dedicat acestei actualizări. Existența si funcționalitățile acestei baze de date permit participarea României la acțiuni comune inițiate în Uniunea Europeană, cum este cea pentru integrarea serviciilor de diagnostic și tratament pentru HIV, hepatite, infecții cu transmitere sexuală (ITS) și tuberculoză.

„Din analiza sistemelor de supraveghere epidemiologică a mai multor țări cu o importantă cazuistică de tuberculoză, am concluzionat că sistemul electronic de supraveghere implementat de PNPSCT este un sistem fiabil, perfectibil, care va putea fi folosit drept model pentru alte țări”, spune Dr. Chiotan. Acest sistem a fost dezvoltat și implementat încă din 2002 cu sprijinul unui grant de la Fondul Global de Luptă împotriva HIV, Tuberculozei și Malariei, iar actualizările din cadrul acestui proiect se fac grație Mecanismului Financiar Norvegian (2009-2014).

„În timp, baza de date a permis acumularea unei masive cantități de informații, atât în ce privește tuberculoza cu sensibilitate, cât și cea cu chimiorezistențe, a permis obiectivarea dinamicii endemiei, furnizarea de date pertinente organismelor internaționale, argumentarea solicitărilor structurii de program către decidenți, îndeplinindu-și cu succes rolul pentru care a fost creată. Actualizarea efectuată în acest proiect ne dă garanția funcționării optime în viitor”, subliniază dr. Victor Spînu, coordonatorul tehnic național al PNSPCT.

„După ce, în anul 1990, OMS a declarat tuberculoza drept urgență mondială de sănătate publică, România a reușit, prin granturile cu finanțare externă, crearea unui Sistem de Supraveghere Epidemiologică dintre cele mai performante din regiunea OMS Europa. Apariția biologiei moleculare și, odată cu ea, a metodelor de detecție rapidă a Mycobacterium Tuberculosis, precum și apariția medicamentelor de grup V utilizate în tratamentul tuberculozei multidrog și extins rezistente au creat premisele modernizării sistemului informatic, astfel încât să permită obținerea de rapoarte elaborate într-un timp cât mai scurt”, explică profesor asociat dr. Gilda Popescu, managerul Institutului de Pneumoftiziologie „Marius Nasta”.

Material realizat de Fundația Romanian Angel Appeal.

Actualizarea bazei de date nationale a PNCT

În perioada de raportare s-a monitorizat contractul de prestari servicii in vederea actualizarii și mentenanței bazei naționale de date a PNPSCT pe modulele care necesită modificări in conformitate cu cerințele și recomandările internaționale în domeniu. Subcontractorul a efectuat modificarile solicitate si a livrat aplicatia finalizata pentru testare. S-au urmarit toate modificarile solicitate si s-au facut corecturile si ajustarile conform rezultatelor testarii.

S-au receptionat serverele achizitionate si s-a facut verificarea cantitativa si calitativa a echipamentelor livrate de catre expertul IT. Aplicatia a fost instalata dupa ce serverul a fost pregatit cu toate aplicatiile de suport instalate si configurate corespunzator. Aplicatia a fost conectata la baza de date curenta dupa ce a migrata si configurata pe noul server.

Asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu TB MDR/XDR

In luna ianuarie 2017, a continuat inrolarea pacientilor atat in cele 2 centre MDR TB din Bucuresti si Bisericani, cat si in restul tarii. Astfel, la sfarsitul lunii, erau inrolati in tratament complet, corect si continuu 851 de pacienti.

De asemenea, in ianuarie a fost emisa de catre Agentia Nationala a Medicamentului si Dispozitivelor Medicale (ANMDM) exceptia de la etichetare pentru ultima serie de Levofloxacina necesara in schemele de tratament pentru MDR TB si XDR TB.

Furnizarea de interventii integrate pentru prevenirea transmiterii TB in comunitatile sarace si pentru cresterea aderentei la tratament

In luna ianuarie, au fost derulate 4 caravane de informare (IEC): 2 în jud. Bacău și 2 în jud. Olt. La aceste caravane au participat in total 226 de persoane, dintre care 6 de etnie roma. Până în prezent, de-a lungul proiectului au fost informate 10.899 de persoane, dintre care 1.581 de etnie roma.

Până la sfârșitul lunii ianuarie au fost distribuite către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari care au organizat caravane IEC în perioada ianuarie – decembrie 2016 un număr de 1.960 de tichete cadou.

De asemenea, au fost inrolati pentru DOT, in total, 993 de pacienți, dintre are 161 de etnie roma.

In cursul lunii ianuarie 2017, au fost înrolați 76 pacienți ce urmeaza a primi stimulentele sociale în cursul lunii februarie.

Până la sfârșitul lunii ianuarie, au fost distribuite către pacienți un număr de 19.070 tichete sociale si mai erau in curs de distribuire către pacienți un număr de 235 de tichete sociale.

Până la sfârșitul lunii ianuarie, în activitatea de acordare a DOT au fost implicați un număr total de 337 de suporteri, pacienții înrolați provenind dintr-un număr total de 277 localități (comune și orașe). Până la sfârșitul lunii, au fost distribuite către suporterii DOT care au monitorizat pacienți din cele 8 județe, în perioada ianuarie-decembrie 2016, un număr de 18.090 de tichete cadou.

Infiintarea unei retele de laboratoare functionale pentru detectarea precoce a TB MDR/XDR

În luna ianuarie 2017, activitatea de testare prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR s-a desfășurat în 20 laboratoare din reteaua PNPSCT: LNR Bucuresti, LNR Cluj-Napoca, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu, Timisoara, Iasi, Baia Mare, Leordeni, Sp.Sf.Stefan Bucuresti, Leamna, Calarasi, Galati, Targoviste, Drajna, Deva, Tg.Mures si Focsani.

Datele centralizate corespunzatoare activităţii de testare rapidă desfasurata in laboratoarele TB în cadrul proiectului in luna ianuarie arata ca, din totalul pacientilor testati, 703 au fost depistati cu tuberculoza sensibila si 53 cu TB MDR.

In total, de la inceputul proietului, au fost supusi testelor pentru diagnosticarea rapidă a TB 30.720 de persoane, dintre care 12.233 au fost depistati cu tuberculoza sensibila, 950 cu TB MDR și 93 cu TB XDR.

În luna ianuarie 2017 au fost recepționate și puse în funcțiune cele două servere IT achizitionate in cadrul proietului.

Asigurarea unui tratament direct observat și a stimulentelor pentru pacienţii cu TB trataţi ambulator în scopul de a spori aderența la tratament

La sfarsitul lunii ianuarie, in baza de date a proiectului erau inregistrati 2282 pacienti unici inrolati atat pentru aderenta la tratament, cat si pentru tratament si 1808 pacienti unici inrolati pentru aderenta la tratament. Dintre aceștia, 420 de pacienți înrolați beneficiază de suport în cadrul proiectului de aproximativ un an, 1066 de pacienti continua tratamentul, în timp ce 374 de pacienți au încheiat tratamentul.

Alte activitati derulate in luna ianuarie

Au fost organizate 5 sesiuni de curs in Controlul Infectiei TB in tara, respectiv la Sf. Gheorghe 2 sesiuni de curs, la Slobozia 1 sesiune de curs si 2 sesiuni la Sibiu.

A continuat misiunea de revizuire a ghidului national re. Practical Approach to Lung Diseases, prin care se va stabili algoritmul de identificare a suspectilor TB in randul populatiei generale, referirea catre specialist, implicarea retelei de asistenta medicala primara in ceea ce priveste Tuberculoza in Romania.

Distribuirea brosurii pentru pacienti si organizarea retelei de voluntari peer-suporteri.

Actualizarea bazei de date nationale a PNCT

In luna decembrie, s-a monitorizat contractul de prestari servicii in vederea actualizarii si mentenantei bazei nationale de date a Programului National de Prevenire, Supraveghere si Control al Tuberculozei (PNPSCT) pe modulele care necesita modificari in conformitate cu cerintele si recomandarile internationale in domeniu. S-au revizuit nomenclatoare care includ medicii care deservesc reteaua de supraveghere TB, liste de medicamente la zi, teste genetice de laborator disponibile, manualul utilizatorului, scenarii de testare a  functionalitatilor pentru fiecare tip de utilizator. 80% din baza nationala de date a fost actualizata.

Asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu tuberculoza multidrog rezistenta sau extensiv rezistenta (TB MDR/XDR)

In luna decembrie, a continuat inrolarea pacientilor atat in cele 2 centre MDR TB din Bucuresti si Bisericani, cat si in restul tarii, astfel incat, la sfarsitul lunii, 809 pacienti erau inrolati in tratament complet, corect si continuu in cadrul proiectului.

Au continuat vizitele de monitorizare la dispensarele, laboratoarele si spitalele din judetele Arad, Prahova, Braila, Timis, Teleorman, Olt, Mures, Constanta.

Furnizarea de interventii integrate pentru prevenirea transmiterii TB in comunitatile sarace si pentru cresterea aderentei la tratament

In luna decembrie, au fost organizate 14 caravane de informare si educare a publicului cu privire la tuberculoza: 8 in jud. Bacau si 6 in jud. Olt. La aceste caravane au participat 717 persoane, din care 97 de etnie roma. Pana in prezent, de-a lungul proiectului, au fost informate in total 10.673 de persoane, dintre care 1.575 de etnie roma. Au fost planificate caravanele IEC pentru luna ianuarie.

Pana la sfarsitul lunii decembrie, 1.820 de tichete cadou au fost distribuite catre asistentii medicali comunitari si mediatorii sanitari care au organizat caravane IEC in perioada ianuarie – noiembrie. De asemenea, au fost distribuite catre pacienti 17.235 tichete sociale. La sfarsitul acestei luni, mai erau in curs de distribuire catre pacienti un numar de 266 de tichete sociale.

In vederea asigurarii DOT, au fost inrolati in total 908 pacienti unici, din care 141 de etnie roma. In cursul lunii decembrie, au fost inrolati 58 pacienti. In activitatea de acordare a DOT au fost implicati 304 suporteri DOT care au monitorizat pacienti din 8 judete si catre care au fost distribuite, in perioada ianuarie-noiembrie, 15.960 de tichete cadou.

Stabilirea unei retele de laboratoare functionale pentru depistarea timpurie a TB MDR/XDR

In decembrie, activitatea de testare prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR s-a desfasurat in 20 laboratoare din reteaua PNPSCT: LNR Bucuresti, LNR Cluj-Napoca, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu, Timisoara, Iasi, Baia Mare, Leordeni, Spitalul Sf. Stefan Bucuresti, Leamna, Calarasi, Galati, Targoviste, Drajna, Deva, Tg. Mures si Focsani.

Datele centralizate corespunzatoare activitatii de testare rapida desfasurata in laboratoarele TB in cadrul proiectului in aceasta luna atara ca, dintre pacientii testati, 446 au fost diagnosticati cu tuberculoza sensibila si 21 cu tuberculoza multidrog rezistenta.

Datele centralizate de la inceputul proiectului arata ca in laboratoarele mentionate au fost testati prin tehnici de diagnosticare rapida 29.233 de pacienti unici, dintre care 11.530 au fost depistati cu TB, 899 cu TB MDR si 91 cu TB XDR.

In luna decembrie, s-a finalizat procedura de achizitie centralizata a celor doua echipamente Genexpert,  a echipamentului MGIT si a celor sase centrifugi de laborator prevazute a fi achizitionate in perioada de extindere a proiectului, iar echipamentele au fost receptionate si instalate in laboratoarele TB.

Tot in luna decembrie 2016 s-au elaborat documentele si s-a lansat procedura de achizitie pentru un echipament de laborator LPA. De asemenea, pentru asigurarea continuitatii activitatii de testare rapida in cadrul laboratoarelor TB, in luna decembrie 2016 au fost achizitionate si distribuite laboratoarelor TB inca 5.500 teste MGIT (5000 culturi, 500 ABG linia I).

Pentru perioada de extindere a implementarii proiectului (1 aprilie 2016 – 31 martie 2017) au fost prevazute pentru achizitionare doua servere IT necesare administrarii softului national de inregistrare, monitorizare si raportare a cazurilor de TB / TB-MDR. In luna decembrie, procedura de achizitie a celor doua servere s-a finalizat si contractul de furnizare a fost semnat.

Asigurarea unui tratament direct observat si a stimulentelor pentru pacientii cu TB tratati ambulator in scopul de a spori aderenta la tratament

La sfarsitul lunii decembrie, in baza de date erau inregistrati 2.078 de pacienti inrolati atat pentru aderenta la tratament cat si pentru tratament si 1.653 de pacienti inrolati pentru aderenta la tratament. Dintre ei, 1.331 de pacienti indeplineau conditiile de eligibilitate pentru a primi tichete sociale pentru cresterea aderentei la tratament. Dintre acestia, 396 de pacienti sunt inrolati si beneficiaza de suport in cadrul proiectului de aproximativ un an, 783 pacienti continua tratamentul, in timp ce 311 pacienti l-au incheiat.

Alte activitati derulate in decembrie

Au fost organizate trei sesiuni de instruire in Controlul Infectiei TB in tara, in judetele Calarasi si Iasi.

A continuat misiunea de revizuire a ghidului national Practical Approach to Lung Diseases, prin care se va stabili algoritmul de identificare a suspectilor TB in randul populatiei generale, referirea catre specialist, implicarea retelei de asistenta medicala primara in ceea ce priveste Tuberculoza in Romania.

In luna decembrie a fost finalizata brosura pentru pacienti si a continuat organizarea retelei de voluntari peer-suporteri.

Promotorul a organizat, in data de 21 decembrie, o conferinta de presa pentru lansarea materialului informativ (brosura) pentru pacientii cu TB.

Asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu TB MDR/XDR

In luna noiembrie, a continuat inrolarea pacientilor in cele 2 centre MDR TB din Bucuresti si Bisericani si in unitatile TB din restul tarii implicate in proiect. Astfel, la sfarsitul lunii, un numar total de 774 pacienti erau inrolati in tratament complet, corect si continuu.

De asemenea, au continuat vizitele de monitorizare la dispensarele, laboratoarele si spitalele din judetele Prahova, Braila, Timis, Mehedinti, Sibiu, Mures. In cadrul acestor vizite au fost verificate registrele de testare prin metode rapide, dotarea laboratoarelor, fisele de tratament ale pacientilor si au fost facute recomandari de transmitere a cazurilor catre Comisiile MDR pentru analiza. Vizitele de monitorizare vor continua.

In prima jumatate a lunii noiembrie, au fost importate medicamentele pentru pacienti cu MDR/XDR. In conformitate cu recomandarile ANMDM incluse in autorizatia de nevoi speciale, a fost efectuata prelevarea de mostre pentru testarea calitatii pentru medicamentele provenite din spatiul extra-comunitar.

Furnizarea de interventii integrate pentru prevenirea transmiterii TB in comunitatile sarace si pentru cresterea aderentei la tratament

Au fost actualizate listele cu pacientii carora li se acorda DOT din cele 6 judete in care se implementeaza aceasta componenta de proiect si au fost planificate caravanele IEC pentru luna decembrie 2016. A fost organizata o vizita de monitorizare, la sesiunea de instruire a lucratorilor comunitari din jud. Bacau.

In noiembrie, au fost organizate 20 de caravane: 2 in jud. Calarasi, 4 in jud. Giurgiu, 5 in jud. Bacau si 9 in jud. Olt, caravane la care au participat 1.101 persoane, din care 82 de etnie roma. Pana in prezent, prin caravanele IEC derulate in proiect au fost informate 9.896 de persoane, dintre care 1.478 de etnie roma.

Pana la sfarsitul lunii noiembrie, 1.620 de tichete cadou au fost distribuite catre asistentii medicali comunitari si mediatorii anitari care au organizat caravane IEC in perioada ianuarie – octombrie 2016.

Pentru asigurarea DOT, in cursul lunii noiembrie, 2016 au fost inrolati 109 pacienti. In total, de la inceputul proiectului, au fost inrolati pentru DOT 825 de pacienti, din care 116 de etnia roma. In aceasta activitate, au fost implicati 281 de suporteri DOT, pacientii inrolati provenind din 242 de localitati.

Pana la sfarsitul lunii noiembrie 2016 au fost distribuite catre pacienti un numar de 15.542 tichete sociale si mai erau in curs de distribuire 152 de astfel de tichete. De asemenea, au fost distribuite 13.940 de tichete cadou catre suporterii DOT care au monitorizat pacienti din cele 7 judete, in perioada ianuarie-octombrie 2016.

Stabilirea unei retele de laboratoare functionale pentru depistarea timpurie a TB MDR/XDR

In luna noiembrie, activitatea de testare prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR s-a desfasurat in 20 laboratoare din reteaua PNPSCT: LNR Bucuresti, LNR Cluj-Napoca, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu, Timisoara, Iasi, Baia Mare, Leordeni, Sp.Sf.Stefan Bucuresti, Leamna, Calarasi, Galati, Targoviste, Drajna, Deva, Tg.Mures si Focsani.  In urma testarilor, in luna noiembrie 2016 au fost depistati 707 pacienti cu tuberculoza sensibila, 40 cu TB MDR si doi cu TB XDR.

In total, de la inceputul activitatii de diagnosticare rapida (martie 2015) si pana la finalul lunii noiembrie 2016, din 28.132 de pacienti testati, 11.077 au fost depistati cu TB sensibila, 880 cu TB MDR si 91 cu TB XDR.

Asigurarea unui tratament direct observat si a stimulentelor pentru pacientii cu TB tratati ambulator in scopul de a spori aderenta la tratament

La sfarsitul lunii noiembrie, in baza de date cu pacientii inrolati in proiect pentru tichete sociale pentru cresterea aderentei la tratament erau inregistrati 1386 de pacienti unici, dintre care 1208 indeplineau conditiile de eligibilitate pentru a primi tichete sociale. Dintre acestia, 470 de pacienti sunt inrolati si beneficiaza de suport in cadrul proiectului de aproximativ un an, in timp ce 270 pacienti au incheiat tratamentul.

Alte activitati derulate in noiembrie

Au fost organizate 14 sesiuni de instruire in Controlul Infectiei TB in tara, respectiv in judetele Brasov, Satu Mare, Ialomita si Cluj.

A continuat lucrul la brosura adresata pacientilor cu tuberculoza.

A continuat misiunea de revizuire a ghidului national Practical Approach to Lung Diseases, prin care se va stabili algoritmul de identificare a suspectilor TB in randul populatiei generale, referirea catre specialist, implicarea retelei de asistenta medicala primara in ceea ce priveste Tuberculoza in Romania.

Pagina următoare »